橡皮障口在牙体治疗中的应用.pptVIP

橡皮障在牙体治疗中的应用 孙东涛 为什么使用橡皮障？ 让病人放松。 避免病人吞咽或者呛入牙碎片、材料碎片等，避免冲洗液对病人的刺激，以及器械误吞、误吸 保护病人软组织，避免危害舌、唇及颊部粘膜。 感染控制：高速手机会在口腔内产生病人唾液的烟雾状喷射，增加牙医的感染风险。 隔离术野，改善入路及可视性，牙医及助手会更清楚观察他们的操作部 大大节约时间：因为病人不需要起来漱口，这样就不会浪费时间在棉卷，吸唾器，保护舌及颊部，同时也不需要持续吸液。  橡皮障隔湿术使用物品 一、橡皮布：薄橡胶制成，很多颜色哦。分薄、中、厚三种 薄：0.13-0.18mm 中：0.18-0.23mm 厚：0.23-0.29mm 中等厚度的可用于任何牙齿 二、打孔器 三、橡皮障夹 四、橡皮障夹钳 五、橡皮障架 橡皮障的使用 第一步：标记，打孔。采用模板可以更容易确定打孔位置。 确定打孔的大小，尽量选择合适偏小的孔 打孔，请勿太用力！！！ 避免损坏打孔钳，打完后将橡皮布从小孔拉过小锤 孔间距离:取决于牙间隙的宽窄，一般间隔约2-3mm为宜。 打孔的数目：治疗的牙数和龋坏的部位决定打孔的数目。如治疗颌面洞打一个孔；治疗Ⅱ类洞或两个患牙要打2-3个孔；治疗两个以上患?牙则要比治疗牙数多打1-2个孔；前牙易滑脱，有时治疗一个牙须打3个孔。 第二步：选择橡皮障夹 主要参照牙颈部形态 无翼橡皮障架需要的空间很小，适用于上颌磨牙。 对于残冠可选择喙部有齿的橡皮障夹，或喙部的接触区长度不同的橡皮障夹 第三步：术前准备 检查牙线能否通过邻接区 去除周围的牙石和增生的牙龈，以形成良好的封闭。 去除有渗漏、锐尖的充填体，并修整充填体悬突。 缺损面积大的牙齿，需制作假壁或安装正畸带环。 必要时进行局部用麻醉。 第四部 安装方法 翼法 橡皮布优先法 橡皮障夹优先法 弓法 翼法 口内操作时间最短，最为常用 橡皮布优先法 前牙需暴露多个牙齿时，使用此法较为方便 橡皮障夹可能夹破橡皮布，需助手配合。 也可用弹性绳固定 橡皮障夹优先法 可直视下放置橡皮障夹，减少对牙龈组织的损伤。 橡皮布弹性要好 打较大的孔 需用牙线栓牢橡皮障夹，防止误吞 弓法 第五步 橡皮布翻转 翻转就是将牙齿周围的橡皮布边缘褶进橡皮布的另一面，覆盖住牙龈组织 翻转方法：吹干翻转区域，用钝头器械轻压。 拆除橡皮障 单个牙齿：先去橡皮障夹，再将橡皮布和支架一并去除。 多个牙齿：先剪除牙间橡皮布，再去橡皮障夹，将橡皮布和支架一并去除 注意事项 1.烤瓷冠或全瓷冠：避免夹在瓷冠边缘，应将喙部卡抱于冠边缘的龈方。在作为固位牙时，可垫橡皮布进行钳夹，以减少损伤。 2.口呼吸患者，可在安装完毕后，于橡皮布高位剪孔，以缓解呼吸不畅。 3.唾液渗漏：使用氧化锌、水门汀、塞治剂等材料进行封闭 4.全身情况较差、或有精神疾患的患者不宜安装橡皮障。 5.谨防橡皮障夹脱落（橡皮障夹优先法） * * *