医案六则投影(学生)参考资料.docVIP

醫案六则 [题解与说明] 现存最早的医案专集→宋·许叔微《伤寒九十论》 著名医案介绍：医案古称“诊籍”。 1、以病为纲合编 江瓘·《名医类案》，收集明代以前历代名医验案。 清·魏之琇《续名医类案》，以明代以后医案为主，本书温病医案较多。 清·俞震《古今医案按》，收集上至仓公，下至叶天士共六十余家，1600多案。 民国·何廉臣《重印全国名医验案类编》，书中医案为作者登报征集，经作者精选，按病者、病名、病因、证候、诊断、疗法、处方、效果等内容顺序排列。 2、以人为纲合印 清·柳宝诒《柳选四家医案》：含尤怡《静香楼医案》，王旭高《环溪草堂医案》，张仲华《爱庐医案》，曹仁伯《继志堂医案》。 民国·徐衡之《宋元明清名医类案》 3、个人医案 清·喻昌《寓意草》 清·叶天士《临证指南医案》，叶氏门人华岫云整理而成。徐按很精采。 清·徐灵胎《洄溪医案》 清·吴瑭《吴鞠通医案》 清·丁甘仁《丁甘仁医案》 清·秦伯未《清代名医医案精华》 （一） 本医案选自《史记·扁鹊仓公列传》。本案记述仓公诊断齐王侍医遂“病中热”的情景，劝告不可服用五石，并阐明其危害性。 练：通“炼”。动/把生丝煮熟使之柔软→名/白色的熟丝→形/熟练。 不溲sǒu：小便短少。 臃：非“癰”的异体。 阴石以治阴病，阳石以治阳病：介词宾语前置。正常语序：以阴石治阴病，以阳石治阳病。 陰陽水火之齊：药石有寒性柔剂，有热性刚剂。 中熱，即為陰石柔齊治之：阴虚内热就用寒性矿物药组成的柔剂治疗它。 远：背离→错误。 起度量，立規矩，稱權衡，合色脈、表裏、有餘不足、順逆之法，參其人動靜與息相應，乃可以論。 语译：确立诊治疾病的标准（树立治疗法度，建立治疗规矩，确立治疗准则），结合病人色脉等外部症状、病位在表在里、病性是实是虚、病势是顺是逆，并参考病人脉搏动静与脉息相应情况。才可以据这些讨论疾病。 陽疾處内、陰形應外：真热假寒证。 辟： “襞”bì的古字。闭阻 宛气：指郁结之热气。宛：通“郁”，郁结。 二陰應外、一陽接内：与“陽疾處内、陰形應外”意同。 俞：“腧”的古字。 经纪：纲纪。 习：熟习。 （二） 本文是南宋医学家许叔微治伤寒病案。强调治疗伤寒病须“循次第”，顾及病证的表里虚实。 烦：《说文》“烦，热头痛也，从页，从火。”，引伸为烦躁、烦闷。 麻黄证：即麻黄汤证。《伤寒论》第35条是有关麻黄汤证的主要表现和治疗条文。 尺迟弱：指寸口尺部脉跳一息不足四至。此指迟而无力，表明营血不足，虽有表证，禁用汗法。《伤寒论》第50条。 建中汤：即小建中汤，有建中补脾，调和气血之功。 调荣：调和荣血。 荣—营 尺部方应：寸口脉中尺部脉才应手→气血已旺，荣血调和。 啜chuò：饮。 发狂：此指短时间的躁动不安。非发狂证。 此事：指医理之难明、医事之复杂。 是：实在，的确。 不避晨夜，即宜便治：语自《伤寒论·伤寒例》：“凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。如或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力。” 便：立即。 时日：治疗用药时机成熟之日。 次第：治疗的先后次序。 安：指症状减轻。 促：缩短。 何足：哪里值得。 贵：重视。 何足贵：指不顾体虚，只顾发汗解表，而获得的暂时性的症状减轻。 锡：同“赐”。 九锡之命：古代帝王赐给有特殊功勋的诸侯大臣的九种器物，是最高的礼遇。九锡名目说法不一。据《公羊传·庄元年》何休注为：车马，衣服，乐则，朱户，纳陛，虎贲，弓矢，鈇钺，秬鬯。 政：通“正”。只 促：催促。 （三） 本医案选自俞震的《古今医案按·痢》。 絕：全然。 闕：通“缺”，使动用法，使……缺。 自下：自行泻下。下：名—动，泻下 客：客居友生：同学。《诗经·小雅·棠棣》“虽有兄弟，不如友生。” 日：名词→状语，每日。“日过视予”，“日服而病日增”，“日以剧”。 饮：使动用法，使……饮。 譁：“哗”的异体字。 顧：顾忌。介意。 浹jiā旬:十天 亘：贯穿 翌日：第二天 泠然：清爽貌。 越日：过了一天 恒失之飢而傷於飽，傷於飽，其流為積：被动句。 流：演变，变化。 積：积食。 去其舊而新是圖：宾语前置句。推陈出新，意为攻其邪。 顾：反而。 貼：通“帖”。 一旦：即时。 霍然：雨中群鸟飞声(迅速消散貌。此喻迅速痊愈。 （四） 本医案选自赵献可《医贯·痢疾》。 豐：肥胖。 善：多。 尽：副→动/喝完。 苦：形→动/患。 鬱火證：肝气郁结化火之证。 红白相杂：红，赤，赤白相兼。 絕無渣滓zhāzī：全为红白相间杂的粘液便。 下以大黄：清泻热邪。 竟：最终。 参、术、姜、桂：温中健脾补气。 少：副词/稍微。 嘗：“嚐”的古字。 委顿：疲乏困顿。 重chóng：再。 一身歷一歲間：