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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文 （国家职业资格二级） 一例大龄女青年婚恋抑郁的心理咨询案例报告 摘要：本案例求助者（年龄较大未婚女）因对婚恋的不合理认知和对自己的不正确评价，导致抑郁情绪的一般心理问题。咨询师主要运用合理情绪疗法对其进行了3次咨询，求助者抑郁情绪得到缓解，咨询效果良好。 关键词：失恋 抑郁 合理情绪疗法 一、一般资料： 求助者，女，陈某某，31岁，汉族，南昌某大专毕业，现为珠海某外资企业设计工程部部门经理，无重大躯体疾病史。家庭经济条件，父文化水平，父母无人格障碍和神经症性障碍，家族无精神疾病历史。抑郁自评量表（SDS）（超过中国常模的分界值53分） （一）主诉： 二十岁就外出就业，在家停留不多。父母感情不好早知道，但不在家也眼不见为静。母亲有时候来她工作地小住。在珠海没有什么贴心朋友，除了工作，就是回家休息，看看书上上网。交往过两个男人，第一个感觉像个孩子没安全感。第二个感觉还行，年纪太大。近两个月来，心情抑郁，想哭，封闭,食欲下降，无社交的心情,体重减轻约3公斤，伴有睡眠障碍一个半月，工作效率下降。 （二）个人陈述： 2002年大专毕业时，我选择去深圳打工，在外资企业（主要是生产出口鞋类的企业）担任营销、设计等管理人员，多次跳槽，现在在珠海一外资企业工作，成为企业技术骨干和核心管理人员，被派出国深造半年。因为出来工作时家境并不是很好，弟弟妹妹正在读书，所以我一直在事业上打拼，也为家庭经济方面做出较大的贡献。时间一晃，己经是三十岁的剩女了。由于闯荡的经历和父母感情的不协调（父亲外遇，母亲愤慨），个人内心较为成熟，所以总觉得成熟稳重的男人才可靠。2010年谈过一次真正的恋爱，是一个企业的经理，年龄比我大十几岁，有过婚史，感觉还算谈得来，但现在没有了联系。原因是我母亲反对。母亲打电话给她男友后，母亲质疑他大那么多还来找未婚女，不相配。男友生气，表示他也有选择的权利，之后就分手了。现在那个男友己经和另一个女孩结婚，我很失落，无法挽回。随着年龄的增长，我这样的女孩己不再有优势。我在同龄人中曾经算是比较优秀，而现在她们都结婚成家、生儿育女，我还一个人。我母亲总是叫我要防着男人，不要轻意相信他们，以免上当。所以我也很少和男人独处。时间久了，男人们也不主动来找我了。现在，我的那种谈恋爱的想法和激情在慢慢消渐，我极度失望，这么多年很努力都是为了能够过上更好的生活，而现在一个合适的伴侣都没有，想到婚姻没有什么信心，以后的人生好像已经失去了意义。现在不太愿见母亲，她太偏激。 现在白天工作忙的时候还可以，独处时，会不由自主地回忆过去，想起学生时代，想起前男友，内心对生活没有什么希望，很难找到喜欢的人，睡眠质量不好。不想让父母担心，在家不表露出来。在这里除了工作，也没有什么好朋友，没有对人说过这件事情。 三、咨询师观察和他人反映： 咨询师观察发现：求助者神情悲伤，愁眉不展，衣着整洁，体态匀称，外表较好，思维清晰，语速较缓慢常叹气，态度谦逊有礼，求助愿望较强烈。 其朋友表示求助者最近一个多月沉默寡言，经常叹气，也不打盼，除了工作几乎没有什么社交，社交也是工作必须的社交。喜欢独处，但工作依然坚持，没有原来的激情，消极应付。 四、评估与诊断： （一）评估： 对求助者临床资料的收集，综合其相关因素，家庭无精神病史，本人无重大疾病史，对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常、异常三原则判断，可排除有重性精神病；结合心理测验结果诊断为抑郁情绪的一般心理问题。其问题是由家庭影响、恋爱挫折引起的，为近期发生，反应强度可以理解，不良情绪持续一个多月，反应内容未泛化，有很好的自知力，有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。 主要表现为： 1、睡眠不好、食欲不振、体重下降； 2、对未来的婚恋生活失去信心，工作激情减退，效率下降； 3、情绪低落，消沉，无奈，想哭。 （二）诊断鉴别 1、与精神病相鉴别： 根据病与非病的三原则，该求助者知情意行统一，自知心理问题，主动求治，逻辑清晰，无幻觉、妄想等精神病症状，无家族精神病史，可排除精神病。 2、与严重心理问题相鉴别： 严重心理问题的反应较强大，反应内容已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程小于2月。该求助者的症状是近期发生的，强度并不太重，未出现内容泛化，对社会功能也未造成严重影响，因此可以排除严重心理问题。 3、与焦虑性神经症相鉴别： 根据CCMD-2的标准，焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床的神经症，是一种内心的紧张不安，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者并无此类反应，因此可以排除焦虑性神经症。 4、与抑郁性神经症相鉴别： 该求助者虽具有情绪低落，兴趣下降，自我评价降低等症状，但这些症