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中医执业京师密卷（三）答案 第一单元 1 B 略 2 B 略 3 C 略 4 D 《尚书·洪范》中水日润下，火日炎上，木曰曲直，金日从革，土爰稼穑是对五行特性的经典性概括。 5 B 心的主要生理功能是主血脉，主藏神。由于心的主血脉和主藏神功能起着主宰人体整个生命活动的作用，故称心为君主之官生之本五脏六腑之大主。主藏血的是肝；主运化的是脾；主统血的是脾，主疏泄的为肝。 6 A 略 7 D 略 8 A 略 9 D 水液的代谢与五脏六腑皆有关，与肺、脾、肾关系尤为密切。肺为水之上源，肾为水之下源，而脾居中焦，为水液升降输布的枢纽。凡水液的上腾下达，均赖于脾气的枢转。脾气散精，将水精和部分谷精～同上输于肺，其中清纯部分经肺的宣发作用，输布于皮毛、肌腠和头面诸窍而润泽之；浓厚部分在肺的肃降作用下，下行濡润五脏六腑。输送到脏腑的水精，被脏腑利用后化为浊液归肾或膀胱，经肾气的蒸化作用，浊中之清上升。 10 B 《素问·五脏生成篇》多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。 11 E 略 12 A 遵从缓则治其本，急则治其标的治疗原则，本患者腹水严重，腹部胀满，二便不利，为急重病情，故应先治标。 13 C 实证常见于外感六淫和疠气致病的初期和中期，或由于湿、痰、水饮、食积、气滞、瘀血等引起的内伤病证。实证较多见于体质比较壮实的患者。C属于气的失调。 14 B 本证多因过食生冷，或脘腹受冷，寒凝胃肠所致。主要表现为胃脘、腹部冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓，口淡不渴，或口泛清水，腹泻清稀，或腹胀便秘，面白或青，恶寒肢冷，舌苔白润，脉弦紧或沉紧。 15 B A主肝胆病，诸痛证，痰饮等，亦见于老年健康者。B主诸虚或湿困。C主痰饮、食滞、实热诸证，亦是青壮年的常脉，妇人的孕脉。D项见于风寒搏结的实寒证、痛证和宿食内阻等。E主阳证、实证、热证。 16 C 弦脉端直以长，如按琴弦，切脉应指有挺直和劲急感；紧脉脉形紧急，如牵绳转索，或按之左右弹指，紧脉指感比弦脉更加；长脉脉动应指的范围超过寸、关、尺三部，脉体较长；革脉浮，搏指弦，中空外坚如按鼓皮，切脉时手指感觉有一定的紧张度；牢脉脉形沉而实大弦长，轻取中取均不应，沉取始得坚着不移。长脉指下无紧张感。 17 C 舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滞；舌色晦暗是干枯死板，毫无生气，失去光泽，故谓之无神，乃是恶候。舌紫肿胀者，多属脾胃湿热或痰热内蕴，或平素嗜酒，湿热酒毒上泛所致。舌下络脉青紫且粗张，其意义与青紫舌相似，或为痰热内阻，或为寒凝血瘀。舌有瘀斑者，是瘀血阻滞于某局部，或是局部血络损伤所致。 18 E 舌体震颤抖动，不能自主，称为颤动舌，主因虚损、动风。久病舌颤，蠕蠕微动，多属气血两虚或阳虚。外感热病见之，且习习扇动者，多属热极生风，或见于酒毒病人。 19 A 略 20 D A指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。B指神识不清，语无伦次，声高有力的症状。C指病人神识清楚而语言时有错乱，语后自知言错的症状。D指语言低微，气短不续，欲言不能复言者。E指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。 21 E 病人口渴明显，饮水量多，是津液大伤的表现，临床常见三种。实热证：大渴喜冷饮，兼见面赤壮热，烦躁多汗，脉洪大；消渴病：渴引饮，小便量多，兼见能食消瘦；吐、下、利后，耗伤津液：大汗后，或剧烈吐下后，或大量利尿后，出现口渴多饮。 22 C 腹部高度胀大，如鼓之状者，称为臌胀。痞满是自觉心下或胃脘部痞塞不适和胀满的一种症状。按之柔软，无压痛者，属虚证；按之较硬，有抵抗感和压痛者，为实证。积与聚有别，痛有定处，按之有形而不移的为积，病属血分；痛无定处，按之无形，聚散不定的为聚，病属气分。胃脘胀闷，按之则痛者属小结胸；胸脘腹硬满疼痛且拒按者，属大结胸。 23 B 略 24 A 唐代以前称为哕，是胃气上逆，从咽喉部发出的一种不由自主的冲击声，声短而频，呃呃作响，后世称呃逆，俗称打呃。呃声频作，高亢而短，其声有力者，多属实证。呃声低沉，声弱无力，多属虚证。新病呃逆，其声有力，多属寒邪或热邪客于胃；久病、重病呃逆不止，声低气怯无力者，属胃气衰败之危候。突发呃逆，呃声不高不低，无其他病史及兼症者，多属饮食刺激，或偶感风寒，一时胃气上逆动膈所致，一般为时短暂，不治自愈。 25 D 胃火亢盛多见胃脘灼痛，拒按，甚则渴喜冷饮、消谷善饥；脾胃湿热多见脘腹痞闷，纳呆呕恶，甚则大便溏泄而不爽，肢体困重；胃阴不足多见胃脘隐隐灼痛，或胃脘嘈杂，或脘痞不舒，饥不欲食。 26 C 囟填即囟门突起，多属实证，多因温病火邪上攻，或脑髓有病，或颅内水液停聚所致。 27 B 久煎易挥发失效的药物，或有效成分不耐煎煮，久煎容易破坏的药（如青蒿、大黄、