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案件来源登记表 （泌）食药监案源〔2016〕Q002号 案件来源：□监督检查 □投诉/举报 □上级交办 □下级报请 □抽验 □移送 □其他 当事人： 泌阳县盘古乡许庄村委卫生所 地 址: 泌阳县盘古乡许庄村委范岗 邮编： 463700 法定代表人（负责人）/自然人: 李先峰 联系电话: 法定代表人（负责人）/自然人身份号码： 登记时间： 2016 年 8 月 29 日　 11 时　 30 分 基本情况介绍： 2016年8月29日，我局执法人员在对泌阳县盘古乡许庄村委卫生所的监督检查中，在该卫生所的药房司药工作台上检查出1.咳特灵胶囊、2.补肾强身片、3.硝酸异山梨酯片、4.苯磺酸氨氯地平片、5.卡托普利片均超过其所标注使用有效期，经请示主管领导批准后，依法扣押上述药品。泌阳县盘古乡许庄村委卫生所涉嫌使用过期药品，其行为涉嫌违反《中华人民共和国药品管理法》第六十四条第二款之规定。 附件：1.《现场检查笔录》1份;2.《扣押决定书》及《扣押物品清单》各1份；3.现场扣押的药品实物 记录人：邱丽娜 2016年8月29日 处理意见： 承办部门负责人 (签字) 年 月 日 立案审批表 （××）食药监×案立〔年份〕×号 案 由：××× 当事人：××× 法定代表人（负责人）：××× 地 址：××× 联系方式：××× 案件来源：××× 案情摘要：（简要介绍案情，指明当事人涉嫌违反法律法规具体条款） 经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了×××（法律法规依据名称及其条、款、项）的规定，申请予以立案。 经办人：×××（签字） ×年×月×日 经审核，建议立案。建议该案件主办人是×××，协办人是×××。 承办部门负责人：×××（签字） ×年 ×月×日 审批意见： 分管负责人：×××（签字） ×年×月×日 行政机关名称 案件移送书 （××）食药监×案移〔年份〕×号 ×××： ×××（当事人姓名或名称+涉嫌构成的违法行为的概述）一案，经调查，×××（案件发生的时间、主要违法事实及移送原因），根据《中华人民共和国行政处罚法》第×条的规定，现移送你单位处理。案件处理结果请函告我局。 附件：案情简介及有关材料×件。 （公 章）