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手足口病预防控制 南浔区疾病预防控制中心 2009年4月8日 2009年学校及托幼机构手足口病联防联控工作会议 材料 内 容 一、手足口病知识 二、预防措施 一、手足口病知识（一）病原体 20多种/型肠道病毒 同一病原体引起多种症状或疾病，不同病原体引起同一症状。 不同型间无交叉免疫。可反复感染。 主要是CoxA16，EV71。我省两种都有。 EV71重症比例高，多2岁以下儿童。 （二）临床症状 一组征候群 手足口臀部出现斑丘疹和疱疹为特征。 四不象：不象药疹，不象虫咬、不象牙龈疱疹、不象水痘 出诊四部曲：手、足、口、臀 四不特征：不痛、不痒、不结痂、不留疤痕。 （三）诊断 四季均可发生，夏秋季节多发。 咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。 发热1-2天后，先手掌或脚掌部出现皮疹后臀部或膝盖出现。 有的患儿不发热，仅出现皮疹，病情轻。 大多数患儿一周内体温下降，皮疹消退，病情恢复。 少数会侵犯心脑器官，引起死亡。 结合流行病学史。 （四）传染源、途径及易感人群 手足口病传染源 患者和隐性感染者是传染源，通常以发病后一周内传染性最强。 主要传播途径： 1、消化道（粪-口）传播； 2、呼吸道（空气飞沫）传播； 3、亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染； 易感人群 人对肠道病毒普遍易感， 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。 病毒的各型间无交叉免疫。 各年龄组均可感染发病，其中儿童是主要发病人群。但以≤5岁年龄组发病率最高。 成人多隐性感染而获得免疫力。 二、预防措施（一）疫情发现与报告 学校和托幼机构发现发热、口腔粘膜、手、足和臀部出现散在疱疹等手足口病症状病例时，要及时通知其家长带领其到乡镇以上医院诊治。 学校和托幼机构在短期内（一周内）发现2例或以上发热、出疹或其他症状类似可疑病例，应立即报告当地医院、卫生院或直接报告区疾控中心。 校医（保健老师）要做好学校可疑传染病报告管理工作。要掌握、记录各班学生、教职员工就诊情况，作好统计。 （二）健康教育 1、建议学校与托幼机构采取召开家长会、讲座、发放宣传材料等形式向孩子家长宣传手足口病防治知识，提高广大家长的防范意识。 2、托幼机构采取游戏等方式对托幼儿童进行相关健康知识的宣传教育，也可采用教师示范的方式教会幼儿养成良好的卫生习惯。 3、宣传教育要点 养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，饭前便后洗手，勤洗澡。注意教会幼儿正确的洗手方法。 宣传喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用。 通过健康教育，使家长尽量少带孩子去拥挤的公共场所，特别是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会；并养成经常对孩子居住的房间进行通风换气等良好习惯。 学校和家长注意孩子营养的合理搭配，让孩子休息好，适当晒晒太阳，增强自身的免疫力。 家长应注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒。 减少儿童与家禽、家畜的直接接触。 学校和家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。 （三）晨检与缺勤监测 学校与托幼机构要进一步完善学生晨检、因病缺勤追查、登记和相关报告制度；落实责任心强、了解传染病防控相关知识的校医、卫生保健老师具体负责本单位手足口病晨检、因病缺勤追查与登记、传染病疫情等突发公共卫生事件报告等工作，定期对全校学生的出勤、健康情况进行巡查，及时全面掌握学校学生健康状况。 （四）预防性消毒与通风 保持居室空气流通。 环境与用品消毒（酒精、来苏不能用来手足口病的消毒） 对象：玩具（木制、塑料橡胶、毛类、电动电子）、毛巾、脸盆、被褥床垫、餐具、经常接触的物体表面（课桌椅板凳、门把手、扶梯、床围栏）、地面、厕所等。 （五）建议停课原则和病人返校时间 1.托幼机构：1周内同一班级出现2例以上（含2例）手足口病临床诊断病例，或1例重症危重或死亡病例；或疫情波及3个班级以上（含3个），并且1周内病例达3例以上（含3例），建议幼儿园、托儿所可实行部分或全部停课放假2～3周。 2.小学：1周内同一班级出现3例以上（含3例）手足口病病例，或1例重症危重或死亡病例，建议所在班级停课2-3周；疫情波及3个班级以上，并且1周内病例达5例以上，可根据流行病学指征建议所在班级及其它低年级段（三年级以下）部分或全部停课2～3周。 若病人为学生或幼托儿童，建议在结束隔离治疗后再休息一周后返校。 * * *