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大腸直腸癌知多少 國泰綜合醫院大腸直腸外科 沈明宏 醫師 大腸直腸 盲 腸 升 結 腸 橫 結 腸 降 結 腸 乙 狀 結 腸 直 腸 肛 門 全 長 1. 2 ~1 . 5 公 尺 腸子的功能 小腸 吸收養份及水分 大腸 吸收剩餘的水分 由肛門排出糞便 大 腸 直 腸 癌 ？ 如 果 有 便 血 、 大 便 習 慣 改 變 等 現 象 ， 請 不 要 隨 便 服 藥 或 認 為 只 是 痔 瘡 ， 因 為 這 可 能 是 大 腸 直 腸 癌 的 警 訊 。 症 狀 大腸直腸癌常見嗎? 大腸直腸癌為台灣地區常見癌症的前三名 男性 -- 肺癌、 肝癌、大腸直腸癌、口腔癌、胃癌 女性 -- 肺癌、肝癌、大腸直腸癌、乳癌、子宮頸癌、胃癌 近年來大腸直腸癌的人數節節上升 國人飲食習慣日趨西化 飲食內容趨於高蛋白﹑高脂肪﹑低纖維有關 病因 約有10~30%的大腸直腸癌有家族傾向 無: 6% 一等親: 2~3X 有2位一等親: 3~6X 一等親 50歲: 3~6X 二等親或三等親: 1.5X 預防大腸直腸癌 規律的運動 飲食因素 葉酸 鈣 砷 維他命E 阿斯匹靈 大腸息肉切除 飲食危險因素 和所有的癌症一樣﹐大腸直腸癌也與遺傳與體質有關﹐但是不良的飲食習慣也是一項重要的危險因子。 因為不良的飲食習慣﹐會使腸道中產生更多的致癌物質﹐久而久之﹐當然會讓腸道中長壞東西的機會上升。相對的﹐吃的健康﹐吃得對﹐可以讓腸道更乾淨﹐也能夠讓排便更順暢﹐讓人有「解放」的快感。　　 飲食危險因素 吃足夠的膳食纖維(20~30公克)和腸道的健康息息相關。 纖維可以增加糞便體積﹐刺激蠕動 有助於腸道細菌生態平衡﹐利於整腸與排便 全穀類食品﹑蔬菜水果﹑豆類等都含有豐富的膳食纖維 喝足夠的水﹐糞便含水量夠﹐體積才足夠﹐就會有想排大號的感覺。 飲食危險因素 吃足夠的植物性食品﹐不但含有豐富的膳食纖維﹐還有充足的抗氧化營養素（維生素C﹐E與β-胡蘿蔔素等）﹐這些營養素可以補捉自由基﹐保護細胞﹐也與維持免疫機能有關。 在動物實驗中﹐發現這些食物可以減少化學物質誘發的大腸癌。另外還有一些非營養素的生理活性物質（也有人稱它們為植物化學素）﹐它們可以使前述的營養素發揮更強的功能﹐也有助於調理免疫機能與抗癌。 飲食危險因素 每天五份蔬果來防癌。 什麼叫「五份蔬果」呢？不是點一道生菜沙拉﹐裏面有五種蔬菜水果就叫五份蔬果。它是指三份（以上）的蔬菜與兩份的水果。一份的蔬菜相當於100克蔬菜﹐一份水果相當於一個中型橘子或番石榴（土芭樂）。 飲食危險因素 高蛋白﹑高脂肪﹑低纖維的飲食型態為什麼會增加大腸直腸癌的危險？ 攝取太多的肉類及脂肪﹐會使腸道內膽酸分泌增加﹐腸中的有害細菌會將膽酸代謝成致癌物質 過量的脂肪﹑蛋白質一部份會成為害菌的養料 低纖維的飲食﹐則容易造成便祕﹐增加糞便滯留在腸內的時間﹐也就增加致癌物質與腸道細胞接觸的時間 有害物質的產量變多﹐排出卻變得困難﹐致癌的風險自然而然地就大幅上昇了 飲食危險因素 有研究指出﹐足夠的鈣質攝取似乎也有利於大腸直腸癌的預防 鈣可與腸道中之膽酸﹐脂肪酸結合形成不可吸收之鈣鹽﹐排出體外﹐從而減少致癌機會 乳品是取得鈣質最好的方法﹐有人不敢喝牛奶﹐或會拉肚子﹐則可試試優酪乳。優酪乳也有調節腸道菌叢生態的功能。 運動因素 運動不但可以增進身體健康﹐也有利於腸道的蠕動﹐防止便秘﹐同時也能紓解壓力﹐對於大腸直腸癌的預防將有意想不到的效果。 高危險群 過去曾罹患大腸直腸癌，並經手術治療後的患者 父母或兄弟姊妹曾罹患大腸直腸癌者 潰瘍性結腸炎患者 曾患大腸息肉者，或是父母、兄弟姊妹被發現有息肉群症者(息肉數在100個以上) 家族曾患有腺癌(如肺、腸、胃、卵巢、甲狀腺、乳癌)者 大腸直腸癌的危險因子 家族史： 倘若家族裡有人得到結腸直腸癌，其他成員得到此疾病的相對風險就增加了，尤其是一等親，其得到結腸直腸癌的機會較諸一般人高約二至三倍。 家族性大腸息肉症 (Familial adenomatous polyposis; FAP) ： 這種遺傳性疾病可在大腸裡發現成千上萬大小不一的息肉，這些息肉通常在十多歲時開始出現， 然後逐漸增加。而這些息肉通常在三，五十歲時後會產生癌變。 家族性大腸息肉症 大腸直腸癌的危險因子 有結腸直腸癌病史： 當一個人罹患過結腸直腸癌，經治療後，在剩下的大腸有相當大的機會再生長新的腫瘤。 有腸道息肉病史： 任何有腸道息肉的人，得到結腸直腸癌的機會相對增加。一些較大的息肉發生癌變的機會也較大。 大腸息肉 大腸內長出來的小贅肉，一般都是良性的但是久不處理會越長越大，甚至會有惡性的變化。 １公分以上的息肉約有10％會變成癌 ２公分以上，其癌變的