不孕不育的相.关检查(二).docVIP

郝医生优生优育系列讲座之第九讲不孕不育的相关检查（二） 大家好，我是郝医生。 我们继续讨论不孕不育相关检查的第五个方面： 五，染色体检查 染色体检查对于很多不孕夫妇来说，是必检项目之一。 在高中我们都学过染色体，染色体是我们代代相传的遗传物质。如果出现染色体异常，包括数目异常，染色体结构异常，比如断裂、缺失、倒位、易位等，会引起遗传病，而有些遗传病，会导致不能怀孕或妻子习惯性流产、停育等。 比如，特纳综合征，核型是45，X，性染色体单体先天性卵巢发育不全症。自发流产胚胎中发生率可高达7.5％身材矮小，智力正常，颈蹼发际低、肘外翻，卵巢发育不全、原发闭经，性器官幼稚型。空腹，和肝功能的检查方式诊刮子宫异常出血，诊刮不仅能起到诊断作用，而且还能可起到治疗作用，功能性子宫出血月经血量过多、经期过长、药物治疗无效刮宫后达到止血目的。手术操作很简单，首先要消毒外阴、阴道、宫颈，用小刮匙伸入到子宫腔内取出一块至数块子宫内膜及宫颈管内膜送病理检查。出血、子宫穿孔、感染是刮宫的并发症疾病可能导致刮宫时大出血。术前配血并做好开腹准备。有些宫口过于狭小或子宫过度屈曲的妇女，刮宫有扩张宫口和纠正子宫位置的作用，但这些常不是影响受孕的根本原因。反复刮宫，不但伤及内膜基底层，甚至刮出肌纤维组织。造成子宫内膜炎或宫腔粘连，增加不育因素。月经血或子宫内膜组织作细菌培养诊刮时间不孕症或功能失调性子宫出血患者，应选在月经前月经来潮12小时内刮宫，以判断有无排卵或黄体功能不良。；如果是，可根据情况随时诊刮。急性生殖道炎盆腔炎诊刮前1周内禁止， 在接受诊断性刮宫后应休息2小时，观察阴道出血及腹痛情况。诊刮术后应休息1周。还应在医生指导下服用的抗生素，以预防感染。手术后两周内会有阴道出血，一般血量少于月经量，正常。如超过两周血量超过月经量，到医院就诊。如果宫颈性状差，在卵泡期补充剂量的雌激素改善宫颈。特别是在应用促排卵的情况下，抗雌激素作用，，考虑雌激素，宫腔内授精。尽管性交后试验但若时机适当操作规范仍不失为更复杂和更昂贵的实验室检测前的一种筛选检查。基础体温上升前 　　1.果糖 果糖是精子获得能量的主要来源。果糖浓度反映精囊腺功能，与精子活率有关，间接反映睾丸间质细胞分泌睾酮的功能。果糖低，通常是精囊炎症、雄激素水平低下、禁欲时间长、年龄大等造成的，精囊炎较严重时，死精增多，影响受孕。果糖为零，应考虑输精管、精囊缺如。一般人果糖不会增高很多，但糖尿病的时候例外，因为精液中果糖浓度与血糖浓度有关。 2.α-葡萄糖苷酶 主要由附睾分泌，是附睾的特异酶和标记酶，为附睾的功能代言人。因此，附睾病变比如有附睾炎的时候含量会下降，含量下降，精子能量代谢障碍，精子活力就减低。 这个酶用于诊断与附睾有关的不育症。对阻塞性无精症，也就是这个酶是零的时候，具有肯定的诊断价值。对于鉴别输精管道阻塞还是睾丸生精障碍所导致的无精症，具有决定性意义。 这很不错，因为在没有这项检查之前，对于梗阻性无精症的判定，往往都是采用输精管造影，花费大，损伤也大，还容易产生抗精子抗体，对于附睾段的阻塞还无能为力，有了这项特异性指标以后，梗阻的判定问题就无创性的解决了。 　　3.酸性磷酸酶 这个酶主要来自前列腺，它是前列腺的功能代言人，与精子的活力和代谢有关，通过测定精浆酸性磷酸酶可了解前列腺功能和前列腺疾病的诊断。酸性磷酸酶降低，常见于前列腺炎，如果这个酶降低，还会表现为精液液化不良；这个酶增高则见于早期前列腺癌或良性前列腺肥大。是早期诊断前列腺癌的指标之一。 精浆中的酸性磷酸酶明显高于其他任何体液，因此，酸性磷酸酶测定也是法医鉴定有无精液痕迹最灵敏的指标。正是利用这一点，当年的白宫实习生莱温斯基，就用一条裙子上的污迹，让克林顿成为拉链门绯闻案美国历史上第二位弹劾的总统。 6.抗精子抗体 精浆抗精子抗体，与宫颈粘液抗精子抗体一样，对一些疑似免疫不孕患者和一些无法解释的弱精症来说，临床意义比血清更大，阳性抗精子抗体的存在，会导致精子的活动力下降和死亡，是不育的原因之一。 7.精浆微量元素 精浆中含有多种无机离子，对男性生殖能力具有重要生理作用。主要是钠、氯、钾、钙、镁、锌、铜、铁等，其中钠、氯的含量最高，但比血浆浓度低，因此精液据说是咸的；镁、钙、钾在精浆中比血清高 4～5倍，但这些都不是微量元素，都是身体的常量元素，一般不会缺乏。微量元素锌比血清中高多倍，铜却明显低于血清。 这里主要说说在身体内含量小于万分之一的微量元素的检测。 ①铅 精浆中的铅是纯粹有害生殖的微量元素。损害睾丸生精细胞，会导致睾丸变性、精子畸变、精子死亡、活率下降等，临床上，怀疑环境污染、职业沾染和慢性铅中毒的不育病人，还有精子活力低下、数量下降、畸形增加、死亡精子多的患者需要查精浆铅。 还有，对那些太太反复流产的男性或者生育了缺陷