检验与危急值解读.ppt

常见检验及危急值 “危急值”的定义 “危急值 ”（Critical Values）是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 “危急值”报告制度的目的 可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 能有效增强医护工作人员的主动性和责任心，提高医护工作人员的理论水平，增强医护人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 普外科常用检验及危急值 一、血常规 血液由液体和有形细胞两大部分组成，血常规检验的是血液的细胞部分。血液有三种不同功能的细胞——红细胞，白细胞、血小板。 血液中红细胞数量最多，细胞内含有一种红色的能携带氧和二氧化碳的特种蛋白质，称为血红蛋白，红细胞的功能就是输送气体。红细胞数量增减与血红蛋白增减基本一致，两者计数、计量低于正常，就是通常俗称的贫血。 白细胞是一种免疫细胞。 血小板是参与止血和凝血的重要细胞 1、红细胞计数(RBC) 男：4.09-5.74 ×1012/L；女：3.68-5.13 ×1012/L [临床意义] 　 红细胞减少：①红细胞生成减少（白血病等病）：②破坏增多（急性大出血、 严重的组织损伤及血细胞的破坏等）③合成障碍（缺铁，VB12缺乏等）。 红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 2、血红蛋白测定(HGB) 男：131-172g/L；女：113-151g/L 危急值：HGB50或HGB200g/L [临床意义] 血红蛋白减少多见于种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。　血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 3、白细胞计数(WBC) [正常参考值] 　 正常范围：3.97-9.15×109/L 　 危急值：WBC2.5x109/L或WBC30x109L [临床意义] 生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白胞数平要高一些。 　 病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。 　 病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。 　 4、血小板计数(PLT) 　 正常范围：85-303 ×109/L 危急值：50x109/09/L或1000x109/L [临床意义] 　血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。 　血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。 5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS) 正常范围：50-300 ×109/L(50-300/mm3)。 [临床意义] 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。 二、化学检验 （一）肝功 1、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(G)：TP正常值范围为60-82g/L，A为35-55g/L，G为20-30g/L，A/G为1.5-2.5：1。慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白偏低而球蛋白偏高，使A/G比例倒置。 2、谷丙转氨酶(ALT)：正常范围5-50U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目。在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，ALT均可升高。但ALT缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高，另外，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。 3、谷草转氨酶(AST)：诊断肝炎方面与ALT相似，其升高幅度不及ALT，如果AST值高于ALT，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。 4、血清总胆红素（TB）：正常范围3.4-20.5μmol/L; 危急值:TB340μmol/L ，提示梗阻性黄疸。 5、碱性磷酸酶(ALP)：40-130U/L。 ALP经由胆道排出。肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，均可使ALP上升。 6、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)：7-50U/L，γ-GT在反映肝细胞坏死损害方面不及ALT. （二）、电解质 1、钾(K) 正常范围：3.5-5.5m