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中医内科证治总结 （中医助理） 感冒 基本病机：卫表不和，肺失宣降。 病位在肺卫。 由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。 证型 治法 代表方药 1. 风寒证 辛温解表，宣肺散寒 荆防达表汤合荆防败毒散 2. 风热证 辛凉解表，清肺透邪 银翘散 3. 暑湿证 清暑祛湿解表 新加香薷饮 4. 气虚感冒 益气解表 参苏饮 5. 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤 咳嗽 病位在肺，与肝脾肾有关。 肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。有外感、内伤两类。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。 证型 治法 代表方药 1）风寒袭肺 疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤合止咳散 2）风热犯肺 疏风清热、宣肺化痰 桑菊饮 3）风燥伤肺 疏风清肺、润肺止咳 温燥；桑杏汤 凉燥；杏苏散 4）痰湿蕴肺 健脾燥湿、化痰止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 5）痰热郁肺 清热化痰，肃肺止咳 清金化痰汤 6）肝火犯肺 清肺平肝、顺气降火 泻白散合黛蛤散 7）肺阴亏耗 养阴清热、润肺止咳 沙参麦冬汤 哮病 治疗总则：发时治标，平时治本 病位在肺，与脾肾有关。 夙根：伏藏于肺的痰。 由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失宿降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。 证型 治法 代表方药 1. 发作期 1）冷哮 温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤、小青龙汤 2）热哮 清热宣肺、化痰定喘 定喘汤、越婢加半夏汤 3）寒包热哮 解表散寒，清化寒痰 小青龙加石膏、厚朴麻黄 4）风痰哮 祛风涤痰，降气平喘 三子养亲汤 5）虚哮 补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤 2. 缓解期 1）肺脾气虚 健脾益气，补土生金 六君子汤 2）肺肾两虚 补肺益肾 生脉地黄汤和金水六君煎 喘证 基本病机：肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳。病位在肺肾，涉及肝脾。 以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。 证型 治法 代表方药 1.实喘 1）风寒壅肺 宣肺散寒 麻黄汤合华盖散 2）表寒肺热 解表清里，化痰平喘 麻杏石甘汤 3）痰热郁肺 清热化痰，宣肺平喘 桑白皮汤 4）痰浊阻肺 祛痰降浊，宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹 开郁降气平喘 五磨饮子 2.虚喘 1）肺气虚耗 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 2）肾虚不纳 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散 3）正虚喘脱 扶阳固脱,镇摄肾气 参附汤加黑锡丹 肺痈 主要特征：咯吐腥臭浊痰，胸痛，咳嗽，发热。 成痈化脓的病理基础在于血瘀。血瘀则热剧，血败肉腐酿脓。 证型 治法 代表方药 1. 初期 疏风清热，清肺化痰 银翘散 2. 成痈期 清肺解毒，化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期 解毒排脓 加味桔梗汤 4. 恢复期 养阴补肺 沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 肺痨 治疗总则：补虚培元，抗痨杀虫 基本病机：虚体虫侵，阴虚火旺（阴虚贯穿始终） 指由于正气内虚，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽，咯血，潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。 证型 治法 代表方药 1）肺阴亏损 滋阴润肺,清热杀虫 月华丸 2）虚火灼肺 滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤 益气养阴 保真汤 、参苓白术散 4）阴阳两虚 滋阴补阳 补天大造丸 七、心悸 指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。 证型 治法 代表方药 1）心虚胆怯 镇惊定志、养心安神 安神定志丸 2）心血不足 补血养心，益气安神 归脾汤 3）阴虚火旺 滋补肝肾，养心安神 天王补心丹合朱砂安神丸 4）心阳不振 温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5）水饮凌心 振奋心阳，化气利水 苓桂术甘汤 6）瘀阻心脉 活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎 7）痰火扰心 清热化痰，宁心安神 黄温胆汤 胸痹 主要病机：心脉痹阻 由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝，引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸膺部发作性的憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种病证。 证型 治法 代表方药 1）心血瘀阻 活血化瘀，通脉止痛 血府逐瘀汤 2）气滞心胸 疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散