固定义适应症.pptVIP

禁忌证 1）年轻恒牙、牙髓腔宽大或 严重错位的成年人活髓牙。 2）无法取得足够的固位形和 抗力形。 3）严重深覆牙合，咬合紧。 4）患者身心无法承受修复治疗 或不能配合治疗者。 局部固定义齿 固定局部义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。 由于这种修复体患者不能自由摘戴，故简称为固定义齿，又由于它的结构很像工程上的桥梁结构也称固定桥 其适应症可以从以下几个方面考虑。 缺牙的数目 年龄 缺牙的部位 基牙的条件 咬合关系 缺牙区的牙槽嵴 口腔卫生情况 余留牙的情况 患者的要求与口腔条件的一致性 最适合修复少数牙缺失，或少数牙的间隔缺失,常见修复一或两个牙缺失，且“二带一”。若为间隔的少数牙缺牙，即可增加中间基牙作支持。 必须考虑缺牙数与缺牙区两端基牙所能承受力的能力。 一、数目 缺牙的数目 年龄 缺牙的部位 基牙的条件 咬合关系 缺牙区的牙槽嵴 口腔卫生情况 余留牙的情况 患者的要求与口腔条件的一致性 任何部位，缺牙数目少，基牙条件符合要求都可选用固定桥。 游离缺失若用单端桥修复，易造成基牙牙周损伤，一般不宜选用 固定桥。 7游离缺失，若对颌为可摘义齿，65 良好，可选7⑥⑤单端桥修复。（慎） 二、部位 缺牙的数目 年龄 缺牙的部位 基牙的条件 咬合关系 缺牙区的牙槽嵴 口腔卫生情况 余留牙的情况 患者的要求与口腔条件的一致性 * 牙冠 牙根 牙髓 牙周组织 基牙位置 三、基牙的条件 （一）牙冠： 临床牙冠高度应适宜，形态正常，牙体组织健康；若牙冠龋坏缺损，不影响固位时，须先彻底治疗；若牙冠短，可采取增强固位措施；若牙冠缺损大，可选桩冠。 * 牙冠 牙根 牙髓 牙周组织 基牙位置 三、基牙的条件 （二）牙根： 根粗长、稳固、多根牙的支持最好；不应存在病理性松动。牙根周牙槽骨无吸收或吸收小于根长1/3。 必要时需增加基牙数目。 * 牙冠 牙根 牙髓 牙周组织 基牙位置 三、基牙的条件 （三）牙髓： 活髓牙最佳; 如果牙髓已有病变,应进行彻底的治疗并经过较长时间确认无影响者方可作基牙。 死髓牙充填后变脆，选作基牙时应考虑牙根的强度。 * 牙冠 牙根 牙髓 牙周组织 基牙位置 三、基牙的条件 （四）牙周组织： 要求：牙龈健康，无进行性炎症；牙周膜无炎症，根尖周无病变；牙槽骨结构正常，牙槽突无吸收或吸收不超过根长的 1/3，并为停滞性水平吸收。 若基牙有轻度松动，可增加基牙。 * 牙冠 牙根 牙髓 牙周组织 基牙位置 三、基牙的条件 （五）基牙的位置： 基牙的轴向位置基本正常，无过度倾 斜或扭转错位，不影响固位体基牙的预备 及基牙间的共同就位道。 缺牙的数目 年龄 缺牙的部位 基牙的条件 咬合关系 缺牙区的牙槽嵴 口腔卫生情况 余留牙的情况 患者的要求与口腔条件的一致性 基本正常,有正常的龈距离；对颌牙无伸长，邻牙无倾斜。 若缺牙过久，引起关系紊乱，邻牙倾斜、对颌伸长形成牙尖锁结，则不选做。 缺隙龈距过小，固位体、桥体、连接体无足够的厚度和强度，无法承受力， 则不选做。 重度深覆不选。 四、咬合关系： 缺牙的数目 年龄 缺牙的部位 基牙的条件 咬合关系 缺牙区的牙槽嵴 口腔卫生情况 余留牙的情况 患者的要求与口腔条件的一致性 （一）伤口愈合：一般在拔牙后3个月，待创口完全愈合，牙槽嵴吸收基本稳定后才制作固定桥。 要求牙槽嵴愈合良好，无骨尖、残根、增生物及粘膜疾患。 若需要，可先采用树脂暂时固定桥修复，待愈合再行永久固定桥修复。 五、缺牙区牙槽嵴： （二）牙槽骨吸收：不宜过多，尤其前牙区；牙槽嵴吸收过多的后牙区，可设计成卫生桥。吸收过多时，选固定桥修复应慎重。缺隙牙合龈距过大，桥体颈部可用龈色。 缺牙的数目 年龄 缺牙的部位 基牙的条件 咬合关系 缺牙区的牙槽嵴 口腔卫生情况 余留牙的情况 患者的要求与口腔条件的一致性 适宜年龄：20~60岁；最佳年龄：20~55岁。 年龄过小：髓腔较大，髓角高，根尖部未完全 形成，基牙预备时易伤牙髓。 年龄过大：牙周组织萎缩明显且代偿能力降低，均不宜选作。 若老年患者全身及口腔条件好，个别缺牙，余留牙健康、稳定亦可选作。 六、年龄： 缺牙的数目 年龄 缺牙的部位 基牙的条件 咬合关系 缺牙区的牙槽嵴 口腔卫生情况 余留牙的情