5.消化系统课稿.ppt

二、胰腺（熟悉） 1、概述： 人体第二大消化腺。由内、外分泌部组成。 外分泌部：分泌胰液，内含多种消化酶（如蛋白酶、脂肪酶及淀粉酶等），可消化蛋白质、脂肪和糖类等； 内分泌部：即胰岛，散在于胰实质内，胰尾部较多，主要分泌胰岛素，调节血糖浓度。 位置 位于腹上区和左季肋区。横置于腹后壁。 平对第l～2腰椎体。 右端为“C”形十二指肠环抱，左端抵达脾门。 上缘约平脐上10cm，下缘约相当于脐上5cm处。 形态：狭长腺体，质地柔软，呈灰红色，长17-20cm，宽3-5cm，厚 1.5-2.5cm。 分部：胰头、胰颈、胰体和胰尾。 胰头： 　　钩突 胰颈 胰体 胰尾 胰管、副胰管 临床意义： 胰头癌可致门脉高压和阻塞性黄疸，可压迫肠系膜上血管。 胃后壁癌肿或溃疡穿孔常引起胰体粘连。 请及时记忆和练习 课后复习 ■ 名词解释： 　　咽峡；Trietz韧带；McBurney点；肝门；肝蒂；肝裸区；第二肝门；胆囊三角。 ■ 思考题： 　1、简述大唾液腺的位置、形态及腺管的开口部位。 　2、简述咽的位置、分部、交通及各部的形态结构。 　3、食管的位置、狭窄部位及其至中切牙的距离。 　4、试述大肠的分部，结肠的形态特征及分部。 　5、简述肝的形态结构、分叶及肝的功能。 　6、试述肝外胆道的组成，胆汁的分泌及排除途径。 分部： 贲门区：界域不明显； 胃底区：又称胃穹窿或胃泡，内含约50ml空气。 胃体区：推动胃蠕动。 幽门区：以中间沟将幽门部分为幽门管和幽门窦。 胃壁结构： 粘膜层：包括表面上皮、固有层和粘膜肌层。胃道、食管胃粘膜线（又称齿状线）和幽门瓣。 粘膜下层：含丰富的血管、淋巴管和自主神经Meissner神经丛。 肌层：外纵、中环、内斜的3层平滑肌构成。中层环行肌在幽门处增厚称幽门括约肌。内层斜行肌，胃肌层内有Auerbach神经丛。 外膜层：为浆膜，参与形成胃韧带。 五、小肠（掌握） 1、概述： 消化管中最长一段，成人长5～7m。 起自幽门，接续盲肠。 分十二指肠、空肠和回肠。 具有消化、吸收和内分泌功能。 胃 十二指肠 结肠 回肠 盲肠 2、十二指肠 Duodenum 位置：介于胃与空肠之间，大部分位于腹腔上部深处。 形态： 长约25cm，呈“C”形包绕胰头。 长度最短、管径最大、位置最深且最为固定部分。 功能：接受胃液、胰液和胆汁。 分部： 上部：长约5cm，起自胃幽门， 至肝门下方、胆囊颈后下方移行 为降部。 十二指肠上曲 十二指肠球部 降部：长约7-8cm，起自十二　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　指肠上曲，下行至第3腰椎体右　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　侧移行为水平部。 十二指肠下曲 十二指肠纵襞 十二指肠大乳头：肝胰壶腹开口处。 十二指肠小乳头：大乳头上方l-2cm处,为副胰管开口处。 水平部：长约10cm，起自十二指肠下曲，至腹主动脉前方、第3腰椎体左前方，移行于升部。 　　后方毗邻：横过下腔静脉和第3腰椎体前方。 　　前方毗邻：肠系膜上动、静脉紧贴此部前面下行，故 肠系膜上动脉（瘤）可压迫该部引起十二指肠梗阻。 升部：长2-3cm，起自水平部末，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，移行为空肠。 　　十二指肠空肠曲 　　十二指肠悬肌：空肠曲的上后壁借此固定于右膈脚上。 　　十二指肠悬韧带（Treitz 韧带）：空肠起始标志。由悬肌和其下段表面的腹膜皱襞共同构成。 2、系膜小肠（空肠 Jejunum 和回肠 Ileum） 位置： 一起被大肠包绕，以肠系膜悬系于腹后壁。 近侧2/5为空肠，远侧3/5为回肠。 空肠常位于左腰区和脐区；回肠多位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。 形态：空、回肠形态结构不完全一致，二且无明显界限。 淋巴滤泡散在，有集合滤泡。 淋巴滤泡散在，极少集合滤泡。 淋巴滤泡 环状皱襞稀少，表面绒较低而稀疏。 环状皱襞多，表面绒毛较高而密集。 粘膜 动脉弓级数较多(达4-5级)，直血管较短。 动脉弓级数较少(有l-2级)，直血管较长。 肠系膜 血管 管径较细，管壁较薄，血管较少，颜色较浅，呈粉灰色。 管径较粗，管壁较厚，血管较多，颜色较红，呈粉红色。 肠管 回 肠 空 肠 区别 空肠和回肠的形态学比较 Meckel憩室：约2％的成人，在距回肠末端0.3 ~ 1m范围内回肠游离缘上有长2-5cm的囊状向外突起，为胚胎时期卵黄囊管残迹