静脉输液行业标准1技巧.ppt

4 操作程序 （二）PICC穿刺的步骤 1.核对确认置管医嘱，查看相关化验报告； 2.确认已签署置管知情同意书； 3.取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手 臂外展与躯干成45°～90 °，对患者需要配合的动作 进行指导； 。 PICC穿刺步骤 4.以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm，铺巾，建 立最大化无菌屏障； 5 .用生理盐水预冲导管，检查导管完整性； 6 .在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部侵 润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少 许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均 匀缓慢送入至预测量的刻度； PICC穿刺步骤 7.抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期，操作者签名； 8 .通过X线确定导管尖端位置； 9 .应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。 4 操作程序 PICC穿刺的注意事项： 1）接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜选择同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管； 2）宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位，新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；