心身疾---临心.pptVIP

心身疾病南孟荣 一、心理动力学途径 代表人物 亚历山大（ALEXANDER，F）邓巴（DUNBAR，F） 器官象征语言： 神经性厌食=情感上的饥渴 二、心理生理学途径 代表人物 坎农（CANNON WB）塞里（SELLEY）巴甫洛夫 （一）躯体内稳态理论 （二）全身适应综合征 （三）皮质—内脏相关学说 三、行为途径 代表人物 米勒（MILL，N，E） 内脏学习理论 四、当前心身问题的研究特点 1 导致疾病的单因素模式让位于多因素模式。 2 深入地发现和探讨心理应激所引起的心理生理变化，以及病理变化的方式和途径。 3 运用各种心理测验工具，以便更全面、准确地评估病人的心理状态、生活质量、家庭和社会背景。 4 进一步研究个性心理特征与心身疾病的关系。 第六节 心身疾病的概念与分类 一、概念 美国 A. I. KAPLAN（1983年）主编的精神疾病与统计手册第三版（DSM-III）。 二、什么是心身疾病 心身疾病(psychosomatic disease）是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病。 广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。 psychosomatic disorder: Bodily ailment or symptom, caused by mental or emotional disturbance, in which psychological stresses adversely affect physiological (somatic) functioning to the point of distress. Psychosomatic disorders may include hypertension, respiratory ailments, gastrointestinal disturbances, migraine and tension headaches, sexual dysfunctions, and dermatitis. Many patients with psychosomatic conditions respond to a combination of drug therapy and psychotherapy. 三、常见的心身疾病 1、内科： 原发性高血压、冠心病、溃疡病、哮喘病、甲亢、糖尿病 2外科： 类风湿性关节炎、过敏性膀胱炎 3妇科： 功血、更年期综合症 4儿科： 异食癖、心因性发烧 5其他：青光眼、咀嚼肌痉挛、癌症 四、心身疾病的流行病学 1、比例： 1/3 2、性别：女 男 3、年龄：中年人略高， 4、城乡：城市农村 5、人群：脑力体力 6、地区：工业发达地区不发达地区 第七节 心身疾病的特点 一、心身疾病的特点： 1、情绪障碍 2、性格类型 3、性别差异 4、几种疾病 5、家族史 6、缓解与复发 二、区别 1、与躯体疾病： 相同：躯体症状 不同：病因 2、与精神疾病： 相同：心理因素 不同：躯体症状 第八节 心身疾病的发病机理 （一）ENGEL 的关于人类对紧张性刺激的“或战或逃”的行为反应特征。 （二）血液生化致病因素 （三）激素致病因素 （四）免疫致病因素 （五）器官的脆弱性-生理始基 消化性溃疡：胃蛋白酶原 冠心病：高脂血症 高血压：小动脉收缩敏感性 二、心身疾病的心理社会影响因素 （一） 情绪 1、情绪的特点 2、流行病学：战争、空袭、迁居 3、原始社会 4、丧偶妇女 5、动物实验 6、临床观察：猝死、溃疡、腹泻 （二） 人格类型 1、C型行为 2、A型行为 美国：Friedman ，1960---1961始， 3000人，8. 5年 特点: 竞争性强\办事急噪\时间紧迫感\具有敌意 3、其他： （三）环境因素 1、刺激来源： 社会、物理、化学、生物 2、生活事件评定量表 美，Holmes, 1973年 5000人，43种生活事件， LCU: 150:第二年健康 300：第二年70%得病 150且 300：第二年50%得病 四、社会因素 1、社会经历 2、不同国家：冠心病：美、芬 希、日 3、民族：黑人 白人 4、时期：50年前：溃疡病 5、群体：肥胖症：经济地位低的妇女 6、工作环境：