(中医治疗失眠病.docVIP

失眠，又称不寐，是临床常见的一种 睡眠障碍，表现为难以入睡或睡后易醒，醒后难以入睡或睡眠不实。是困扰现代人生活的一种常见病、多发病，西医称之为神经衰弱、植物神经功能紊乱综合症。?失眠在《内经》中称为“目不冥”，“不得眠”，“不得卧”，《难经》称为“不寐”。《内经》记载失眠原因有三，其中第2个原因为邪气客于脏腑，卫气不能入阴所致。如《灵枢?邪客》曰：“夫邪气之客人也，或令人目不暝，不卧出者……厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴……阴虚，故目不暝。”。《古今医统大全?不寐侯》详细分析了失眠的病因病机为“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁，而致不眠者多矣。有因肾水不足，真阴不升而心阳独亢，亦不得眠”。张景岳在《景岳全书?不寐》中将失眠分成有邪、无邪两种类型，认为“有邪者多实证，无邪者皆虚证”，无邪是指“思虑劳倦惊恐忧疑，及别无所累而常多不寐者，总属真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳”。张景岳认为“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳”，据此《景岳全书?不寐?论治》中指出：“无邪而不寐者……宜以养营，养气为主治……即有微痰微火皆不必顾，只宜培养气血，血气复则诸症自退，若兼顾而杂治之，则十曝一寒，病必难愈，”。《医宗必读?不得卧》将失眠原因概括为“一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和”五个方面。《医效秘传?不得眠》将病后失眠的病机分析为“夜以阴为主，阴气盛则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦而不眠也 ”。? ?? ??人的正常睡眠是体内阴阳之气自然而有规律地转化的结果。失眠是因为这种规律遭到了破坏，也是脏腑阴阳失调、气血不和所致的“阳不入阴，神不守舍，心神不安”的病理表现。茯苓性平，味甘淡，可入心经、脾经、肾经，具有利水渗湿、健脾、安神的功效，尤其适宜心脾两虚型的失眠患者服用。一、失眠的分型? ? 失眠有多种分类方法，按现代最常见的失眠分类法可分为三种类型。（一）起始失眠? ? 又称入睡困难型失眠。特点为夜晚精力充沛，思维奔逸，上床后辗转难眠，毫无困意，直至后半夜才因极度疲劳而勉强入睡。这种类型人占失眠么大多数，通常是“猫头膺型人”，以青壮年多见。（二）间断失眠? ? 又称熟睡困难型失眠。特点为睡眠程度不深，夜间常被惊醒，醒后久久无法再眠。这种类型人通常更为焦虑痛苦。常见于体弱有慢性病及个性特殊的人。（三）终点失眠? ? 又称睡眠早醒型失眠。特点是早早醒来，后半夜一醒即再难入睡。白天精神状态差，常常打盹，至下午精神才好转，常见于动脉硬化病人及年迈的老人。由于各人睡眠规律与类型的不同，因此诊断失眠还应参照睡眠质量标准。有的老年人素来醒得很早，醒后十分精神，白无不觉疲劳，尽管少眠不属失眠范围。二、失眠的原因? ? 中医认为失眠的基本病机是“脏腑不和，阴阳失交”。具体分析起来原因很多，约有以下四类：（一）起居失常? ? 生活不规律，劳逸失度，工作任务紧时就长期开夜车，造成晨昏颠倒破坏了睡眠——觉醒节律，使自主神经系统紊乱是造成失眠常见的原因。（二）心理因素? ? 中医称此类因素为情志过极，白天过度紧张或整日忧心忡忡，恼怒、恐惧、抑郁都能造成大脑皮层兴奋抑制失常，以致夜晚失眠。临睡前大怒大喜或激动悲伤亦可造成大脑局部兴奋灶强烈而持久的兴奋，引起失眠。因心理因素导致失眠者，亦占相当部分。（三）身体因素? ? 来自身体内部的生理、病理刺激，会影响正常的睡眠，如过饥、过饱、大渴大饮、腑实便秘、疼痛、搔痒、呼吸障碍等。（四）环境因素? ? 不良的卧室环境，也能引起失眠，如噪音、空气污染、蚊蝇骚扰、强光刺激、大寒大暑以及地域时差的变化等。三、失眠的预防? ? 防治失眠，自古至今方法很多，可概括为病因防治、心理防治、体育防治、食物防治、药物防治、气功防治、针灸按摩几方面，概括介绍如下：（一）病因防治? ? 对于身体因素、起居失常、环境因素等造成的失眠，宜采用病因疗法，即消除失眠诱因。对身患各种疾病从而影响安眠的病人，应当首先治疗原发病，再纠正继发性失眠。（二）心理防治? ? 平素宜加强精神修养，遇事乐观超脱，不过分追求能力以外的名利，是避免情志过极造成失眠的良方。青年人则应学会贺驭自己情感，放松思想；老年人则要学会培养对生活的浓厚兴趣，每天对生活内容作出紧凑的安排，防止白天萎靡不振。心理治疗常用的方法有自我暗示法。即上床前放松精神，建立自信心，并对自己说：“今晚我一定能睡着”。躺好后默念：“我头沉了，我疲劳了；我肩沉了，我很累了；我臂沉了，工作完成了；我腿沉了，我要睡了”。长期进行这朴的自我训练，可以形成良好条件反射，乃至上床就着。（三）体育防治? ?