血液制品的种类和用途1__培训课件.ppt

血液制品的种类和用途 一、人血白蛋白（ Human Albumin） ? 血浆中含量最高的是白蛋白，每100ml血浆中约含有白蛋白 5.5克，约占血浆蛋白含量的一半以上。 ? 白蛋白的分子量为66kDs，其分子呈椭圆形，较对称的球状结构，是由一条单肽链盘曲形成，链内有17个二硫键交叉连接，因此白蛋白的稳定性很好。 ? 由于组成白蛋白的氨基酸中，有许多是亲水性的，所以白蛋白是一个极易溶于水的极性分子，在正常的生理条件下带负电荷。 ? 白蛋白由肝脏合成。每个肝细胞每秒钟合成约7000个白蛋白分子。健康人每天可以合成约15克的白蛋白。 白蛋白的主要作用：（理论） 维持渗透压。1克白蛋白产生的渗透压相当于20ml血浆或40ml全血，它能调节体内由胶体渗透压紊乱引起的功能障碍，如水肿、腹水等。 运输和解毒作用。白蛋白可以结合阳离子，也可以结合阴离子，在体内，它能结合和转输许多性质不同的物质，如脂肪酸、激素、金属离子、药物、酶等等。并能结合有毒物质，并将其运送至解毒器官，排出体外。 营养作用。白蛋白能直接转化成体内组织蛋白的前体，在机体氮代谢障碍时白蛋白可作为氮源，为组织提供营养。白蛋白还可以促进肝细胞的修复和再生。 白蛋白的主要作用：（临床） 临床上白蛋白制剂主要用于烧伤、失血性休克、水肿及低蛋白血症的治疗。 使用指征 作用 血浆交换／透析 维持血液渗透压、张力 新生儿溶血症 在置换输血中与间接能胆红素结合 失蛋白性肾病／肠病 增加利尿，提高血压 烧伤 补充血浆蛋白 急／慢性肝功能障碍 增加利尿，提高血压 胸腹水、脑积水 增加利尿，可有一过性消除积液作用 休克 抗急性、创伤性休克，可维持血容量 心肺手术体外循环 维持血液渗透压 美国血库联合会（AABB）推荐的白蛋白制剂的适应症 二、人免疫球蛋白 人免疫球蛋白（时常被称为“抗体”）是以高特异性和亲和力结合抗原的糖蛋白。 人类有五种化学和物理上不同类别的人免疫球蛋白IgA、IgD、IgE、IgG和IgM。 IgG类免疫球蛋白既存在于血液中，又存在血管外区的分泌物中。 IgG是血液中最丰富的免疫球蛋白，对血液带有的大多数传染性介质具有较强的免疫性，并且是唯一一种可以通过胎盘对发育中的婴儿提供被动体液免疫的抗体。 IgA存在于血清中，它可以外分泌。如：乳汁、唾液中存在的免疫球蛋白主要是IgA。大部分IgA是由分布在乳腺和唾液腺，以及呼吸道、胃肠道中的浆细胞合成。然后通过上皮细胞转运道黏膜腔。 IgA是防御黏膜表面微生物入侵者的第一道防线。 IgM是由B细胞产生并存在其表面表达的第一个抗体，起B细胞抗原受体的作用，也作为血液中的可溶性分子存在。由于IgM在免疫应答时产生的第一个抗体，它与抗原结合时的效能，直到合成足够量的IgG抗体为止都是特别重要的。虽然IgM抗体对抗原的结合部位通常有较低的亲合力,但它们每个分子都有十个结合部位，当它与一个微生物结合时，在同一分子上能彼此协同作用。因此IgM分子与一个微生物结合的总牢固性（亲合力）是十分高的，使得这类抗体在去除微生物时非常有效。 IgD在循环中的量很低（在成人血清中为0.3mg/ml），其主要功能是B淋巴细胞上的抗原都是特异的。在B细胞上表达的IgM，也能表达IgD，并且二者对同一抗原都是特异的。当在B细胞上表达的IgMh和IgD与他们特异的抗原相互作用时，抗原被内在化，并被加工和呈递给引发B细胞增值和分化成浆细胞的辅助性T细胞，从而启动体液被动免疫应答的发展。 IgE在血清中的含量非常低（ng/L)，但在增强急性炎症，保护避免被蠕虫感染和变态反应方面起重要的作用。介导变态反应的抗体主要与IgE有关。产生的IgE与肥大细胞上对IgE的Fc区特异的受体结合。当抗原再次进入带有这种“武装”的肥大细胞的个体时，它与肥大细胞上的IgE分子的抗原结合部位结合，相互作用的结果引发肥大细胞释放药理学活性物质（如组胺）。因此IgE抗体是速发型超敏反应综合症如枯草热和哮喘的重要成分。 在以上的五种免疫球蛋白中， IgG在血液中的含量是最高的。人体内若缺乏IgG，将导致机体免疫功能低下。 免疫球蛋白制剂可分为三类，即肌内注射人免疫球蛋白、静脉注射人免疫球蛋白和特异性人免疫球蛋白。其主要用途是给受害者补充免疫抗体，以增强机体的体液免疫，其临床效果主要取决于制剂中所含抗体的种类及生物效价。（由于地域不同，原料血浆中含有的抗体成分及效价不同，导致免疫球蛋白制品中的抗体成分及效价不同） 人免疫球蛋白：Human Immunoglobulin 旧称“肌丙”，2005年版《中华人民共和国药典》中称为人免疫球蛋白。 它是从大量混合的健康人血浆中分离制备出来的。有液体和冻干两种剂型，仅供肌