医疗法律关系险指引手册.docVIP

医疗法律关系风险及防范手册 近年来，随着我国经济、社会、文化等各项事业的快速发展，人民群众不断增长的医疗服务需求与医疗服务能力、医疗保障水平的矛盾日益突出，人民群众对疾病的诊治期望与医学技术的客观局限性之间的矛盾日益突出，因医疗产生的医患纠纷呈频发态势，严重影响医疗秩序，一些地方甚至出现了因医疗纠纷引发的群体性事件，成为影响社会稳定的突出问题。无论是医疗机构还是患者，在发生医疗纠纷时都应该理性选择合理合法的方式来维护自身的利益。在医疗过程中，医疗机构的医疗行为、医患之间达成的医疗服务合同关系是受法律调整的医疗法律关系，我所一直专注致力于为医疗诉讼案件当事人提供专业法律服务，现结合多年的医疗诉讼代理业务经验对医疗诉讼案件中基本的法律知识及常见问题予以归纳总结集成一本手册，但愿对医疗法律关系中的双方当事人正当维护自己的合法权益有所裨益。 （加个目录） 一、医疗法律关系 医疗法律关系即医疗机构在实施医疗行为过程中，与患者形成的权利义务关系。 二、医疗法律关系纠纷民事诉讼案由的确定 医疗法律关系纠纷 医疗法律关系纠纷 侵权责任纠纷 医疗损害责任纠纷 合同纠纷 服务合同纠纷 侵害患者知情同意权责任纠纷 医疗产品责任纠纷 三、医疗损害责任纠纷 1. “医疗损害侵权责任纠纷”的构成要件 主观过错 医疗侵权行为 医疗损害结果 因果关系 2.适用医疗损害责任纠纷的主要法律规范 《民法通则》 《侵权责任法》 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》 《医疗事故处理条例》（以下称《条例》） 3.关于医疗损害赔偿案件的法律适用问题 根据最高人民法院《关于参照审理医疗纠纷民事案件的通知》的精神《医疗事故处理条例》施行后，诉到法院的医疗事故损害赔偿纠纷参照条例的有关规定办理，因医疗事故以外原因引起的其他医疗赔偿纠纷适用民法通则的规定，由此造成了医疗损害赔偿案件在法律适用上的“二元化”，但在实践中，与因医疗事故以外原因产生的医疗行为相比，医疗事故无论是在过错上还是在损害结果上，都更为严重。由于适用不同法律的差异，造成赔偿标准的差别比较大，显然对医疗事故的受害人是不公平的，不利于平衡医患之间的利益关系。为妥善解决赔偿标准上的不平衡问题，山东省高级人民法院审判委员会经研究认为，对于医疗事故损害赔偿纠纷，如果根据医疗事故处理条例计算的赔偿数额明显低于按照最高法院人身损害赔偿司法解释计算的数额的，可酌情提高赔偿数额，但最高不应超过最高人民法院人身损害赔偿司法解释所确定的范围和标准。 4.一般医疗损害侵权责任赔偿与医疗事故损害侵权责任赔偿（以构成医疗事故为前提）的区别 区 区 别 名 称 法律适用 鉴定类别 赔偿项目 权益保护 一般医疗损害侵权责任赔偿 适用于《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》 司法鉴定 医疗费；误工费；住院伙食补助费；陪护费；残疾生活补助费；残疾用具费；丧葬费；被扶养人生活费；交通费；住宿费；精神抚慰金、死亡赔偿金。 有利于患者 医疗事故损害侵权责任赔偿 参照适用《医疗事故处理条例》 医疗事故技术鉴定 除死亡赔偿金之外的其它人身损害赔偿项目 有利于医疗机构 5.关于医疗事故的鉴定问题 由于受到法律适用“二元化”的影响，实务中出现了患者要求医疗过错鉴定，而医疗机构要求医疗事故鉴定的冲突现象。这种情况下，根据《医疗事故处理条例》和最高人民法院司法解释的精神，应当坚持医疗事故鉴定优先的原则，支持医疗机构申请医疗事故鉴定的请求；对于经医疗事故鉴定不构成医疗事故的，可以根据患者的申请，进行医疗过错鉴定。 6.何为“医疗事故”？ 根据《条例》规定，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 7.医疗事故技术鉴定 （1）鉴定机构 根据《条例》规定，设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作；省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。 （2）鉴定事项 医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；医疗事故等级；对医疗事故患者的医疗护理医学建议。 （3）申请鉴定委托人 接受医疗事故争议的卫生