死因监测2014.7.2[精选].ppt

主要内容 新版死因监测 死亡医学证明书的填写 ICD-10介绍 二、死亡医学证明书的填写 居民死亡医学证明书（旧版） 居民死亡医学证明（推断）书（新版） 死亡医学证明书的填报要求（1） 1、四联填写齐全，字迹清楚，内容准确，不得勾画涂改。用钢笔或碳素笔填写，签名并加盖公章后生效。 2、省、市、县：指出具《死亡证》的医疗卫生机构所在的省、市、县名称。 3、行政区划代码：填写出具《死亡证》的医疗卫生机构所在的县（区、旗）6位行政区划代码。 4、编码：填写17位代码，编码规则为：《死亡证》出具单位的(组织)机构代码（9位）+年份（4位）+流水码（4位）。(省网不自动生成） 5、国家或地区填写中文简称。如中国，美国，加拿大或港澳台。 6、有效身份证件类别及号码：证件类别及号码不得空缺，中国公民要求填写18位身份证号码。 死亡医学证明书的填报要求（2） 7、年龄：按周岁填写，婴儿填写实际存活的月、日、小时。 8、出生、死亡日期：填写出生或死亡的年、月、日。 婴儿死亡填写到时、分。 9、个人身份：按照死亡前的个人身份填写，离退休后死者的个人身份一律填“离退休人员”。 10、死亡地点：“医疗卫生机构”指死于各级各类医疗卫生机构住院部及急诊室；“不详”指未能确定的死亡地点（仅限非正常死亡者）。 11、常住、户籍地址：常住地址指死者居住半年以上的地址；户籍地址指户口簿上登记的地址，均要详细到门牌号码。 死亡医学证明书的填报要求（3） 12、生前主要疾病的最高诊断单位：三级医院（含相当）包括三级妇幼保健院及专科疾病防治院；二级医院(含相当)包括二级妇幼保健院及专科疾病防治院；其他医疗卫生机构包括急救中心、一级医院、门诊部、诊所（医务室）、疗养院等。 13、生前主要疾病最高诊断依据:“死后推断”仅限死亡地点为“来院途中”、“家中”、“养老服务机构”、“其他场所”填写。 14、补发《死亡证》时，需在第一联及补发联注明“补发”及补发时间。申请人应为《死亡证》签字家属或委托人持有效身份证件向签发单位申请补发一次。补发办法如下：已办理户籍注销及殡葬手续的，仅补发第三联；未办理户籍注销及殡葬手续的，补发第二至第四联。 死亡医学证明书的填报要求（4） 15、死亡调查记录 ※ 这部分由医生填写死者生前的所有病史及症状体征，尽可能客观地记录下来，以便统计人员据此做出死因判断。 1、诊断明确的疾病记录：①致死疾病的全称②发病或诊断时间③最高诊断单位④诊断依据， 2、未明确诊断的疾病：记录症状体征、发病急缓、辅助检查、治疗效果、家族史、职业史、生活习俗等 3、还应记录死者生前与致死疾病无直接关系但对死亡有影响的情况和疾病。 ※临床医生不要填写如心电图一条线，呼吸、脉搏为0等内容，应结合死者诊治过程，将化验、特检结果、生前慢病史简单描述。 如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过38℃，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影象学特征，以及白细胞是否正常。 死亡医学证明书的填报注意事项 按照实际情况填写每一项目，字迹清晰，不缺项、不错项。 注意逻辑关系，减少不详 填写选择式问题时，只可选择最适合的唯一答案，不能多选。 三、 ICD-10介绍 死亡原因的填写—第Ⅰ部分 如果只有一个死亡原因，记录在第一行即可。 例如：Ⅰ a) 胃癌 b) -- c) --- d) --- 如果要记录两个或两个以上的情况，每一事件（疾病或情况）应该单独记录一行。直接死亡原因记入第一行，起始前因记在最后一行，任何中介原因则要记在中间。 ● 直接原因（第一行） ● （a）的中介原因（第二行） ● （b）的中介原因（第三行） ● 起始前因（永远是最后占用行） 死亡原因的填写—第Ⅱ部分 第Ⅱ部分是对第Ⅰ部分内容的补充，可根据情况，填写其他促进死亡的疾病或情况，如果没有则可以不填。 常见报卡错误 死因部分和根本死因不一致 死因部分填写空缺 诊断依据和疾病不符合（1） 诊断依据和疾病不符合（2） 诊断依据和疾病不符合（3） 诊断单位与诊断依据 死因链不成立（1） 死因链不成立（2） 死因链不成立（3） 死因链不成立（4） 死因链不成立（5） 死因链不成立（6） 根本死因有误（1） 根本死因有误（2） 用于根本死因编码的注释(注释1）： I25.- 慢性缺血性心脏病 伴有提及…：