消化道疾病[精选].pptVIP

第三节 消化管疾病营养治疗 胃炎概述 胃炎：指各种病因所导致的胃粘模炎症，按病程长短可分急性和慢性两类。 急性胃炎： 因化学因素、物理因素、细菌或其毒素等刺激作用所致的急性胃粘模炎症。 病因：1.化学因素：过量吸烟、大量饮酒、浓茶、咖啡、水生贝类过敏、刺激胃粘膜的药品如阿斯匹林、消炎痛等。2.物理因素：过冷、过烫、过于粗糙的食物或暴饮暴食等。3.细菌或其毒素等刺激作用，如腐败食物、幽门杆菌。 4.急性应激：严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅内病变等均可引起急性胃炎，确切的机制未全明了。认为胃黏膜缺血和胃酸反向弥散进入黏膜为主要发病因素，有些还有反流入胃的胆汁和胰液参与，引起糜烂和出血，少数可发生急性溃疡。 5.胆汁反流性胃炎:产生多发性糜烂。 急性胃炎 急性胃炎临床表现：以感染或细菌毒素多见，病程短。起病急、症状重，恶心、呕吐、伴急性肠炎表现如肠鸣、腹泻、下腹部不适，有发热、头痛、肌肉痉挛、虚脱等表现。 急性胃炎营养治疗目的：避免食物对胃粘模的机械性和化学性刺激；供给机体所需营养素；促进康复。 急性胃炎营养防治原则：急性发作期：去除病因，卧床休息，药物治疗（保护胃粘膜、制酸剂、抗菌消炎治疗等）。24h～48h禁食或清淡流质，若有失水、酸中毒,静脉注射葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。要尽量少用产气及脂肪多的食物如牛奶、豆奶、蔗糖等。 病情缓解期：逐渐由少渣半流质饮食到少渣饮饭、汤面、鱼类、炒嫩瓜果、细软的蔬菜与瘦肉类等。病情基本恢复后供给普食 慢性胃炎 慢性胃炎临床表现：由于各种刺激因素长期或反复作用所致慢性胃粘模炎症。以浅表性胃炎和萎缩性胃炎常见，表现有食欲不良、上腹不适、疼痛，饭后饱胀、嗳气等消化不良症状。慢性萎缩性胃炎时可有胃酸减少引起的消化不良以及缺铁性贫血或恶性贫血。（炎症细胞向深层发展，累及腺体层，进一步发生腺体破坏、萎缩、消失，黏膜变薄，腺体萎缩失去分泌黏液能力。） 慢性胃炎营养防治目的： 避免对胃粘膜的强烈刺激；减少或增加胃酸分泌；调节胃功能；促进炎症的修复。 慢性胃炎营养防治原则： 去除病因；提供平衡膳食，热能及蛋白质充足；清淡、少油腻、少刺激、易消化。补充VC和VB族；有贫血者增加含铁较多的食品，恶性贫血者以肌肉注射方式供给VB12；酸碱平衡。 胃炎食物选择 对胃肠刺激比较小的清流质（避免过甜、过咸、酸、辛辣或刺激性食物如浓茶、咖啡以及易胀气食物如牛奶、豆奶，以碳水化物为主，每日5～7餐，每次小于300ml，一般200～250ml）：米汤、藕粉、蛋花汤、薄面汤、菜汁等。 少渣清淡半流质，每天5餐，每次300ml～400ml：粥、菜肉沫龙须面、蒸蛋羹、牛奶、鱼丸或鱼片、小花卷，去皮瓜果、嫩菜叶等。 中和胃酸的食物：牛奶、豆浆、带碱的馒头干或面包干、苏打饼干、菜泥、面条等。 增加胃酸分泌的食物：浓肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁、带香味的调味料等。 禁用或慎用食物：肥肉、奶油、油炸或油煎食品、辣椒、胡椒、洋葱、咖喱、芥末、浓茶、咖啡等。禁酒禁烟。 烹调方法以用蒸、煮、炖、烩、煨等为主。少量多餐。 消化性溃疡 概述 定义： 发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。与遗传、环境、精 神、饮食、药物和化学品、吸烟以及其他因素有关。是侵袭因 子与粘膜自身防御－修复因子之间失去平衡的结果。 防御屏障包括：粘液/碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血 流量、细胞更新等。 消化性溃疡的临床表现： 绝大多数患者具有长期性、周期性和节律性的上腹疼痛； 胃溃疡：疼痛进食后0.5-1.5小时，至下次餐前消失十二指肠 溃疡：空腹痛和夜间痛。 营养治疗 目的： 减少和中和胃酸分泌；维持胃肠道上皮组织的抵抗力；减 轻患者不适感；促进溃疡愈合；防止复发和并发症的发生。 原则： 定时定量，少食多餐；清淡细软；戒烟； 禁忌易产酸、产气食物；禁忌生冷食物；去除粗糙的食物。 不需严格限制脂肪，足量蛋白质，碳水化物为主，每天可供 给300~350g，蔗糖不宜摄入太多。 供给丰富维生素、矿物质 选富含VB、VA和VC的食物。 养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，保持情绪稳定、愉快。 （忌太酸、太甜、太咸、辛辣、生冷刺激以及太粗糙食物） 消化性溃疡分期营养治疗 Ⅰ期流质膳食（急性发作或出血期）：除呕血、恶心、呕吐和休克外一般不禁食，选择食物有牛奶、米汤、豆浆、细藕粉、米粉、蒸蛋羹、豆腐脑、菜汁等。每日6～7餐。 Ⅱ期厚流质或少渣半流质膳食（症状缓解期）：易消化的粥、烂面条、少量菜泥、肉沫、蛋羹等。每天6～7餐。 Ⅲ期半流质膳食（病情稳定期）：粥、面条、面片、小馄饨、小笼包、清蒸鱼、软烧鱼、汆肉丸、去皮瓜果类菜、嫩菜叶等，每天5～6餐。 Ⅴ期胃病五次饭(溃疡逐渐愈合的康复期病人)：少刺激、易消化。禁用粗