检验标本采集方法预览.docVIP

检 验 标 本 手 册 一．标本采集注意事项 1．所有标本均须标有标本和化验单识别标志，可以用笔标记或者贴上条码标签。 2．危、急、重要化验须标明“急诊”字样。 3．贴标签时用适量糨糊或胶水，以防标签脱落或糨糊太多粘粘。 4．标签最好不要遮挡住血液水平面，便于检验人员操作。 5．真空采血管均有编号，小编号标签贴在化验单上，空白标签直接写上患者姓名、科室即可。 6．明确急诊检验范围：K+、Na+、Cl-、Ca++、CO2CP、血糖、尿素氮、肌肝、心肌酶谱、血气分析、胆碱酯酶、血、尿淀粉酶、血凝四项、血常规、血型、大便常规及潜血、尿常规、脑脊液（胸腹水）常规和生化、D-二聚体和术前传染病。 ７. ８. ９.10. 需要做电解质的标本严禁抽在含有EDTA-K2、枸橼酸钠、肝素钠抗凝剂的试管中，否则会造成K+、Na+升高，严重影响检验结果。 11. 任何需要抗凝的血标本，绝对不能有凝集现象，否则将严重影响结果和损害检验仪器。 12. 生化项目：肝功、血脂、血糖、肾功、心肌酶谱、微量元素、急性心肌梗死全定量检测、钠尿肽、C-反应蛋白、电解质、二氧化碳、胆碱脂酶、血淀粉酶、血凝四项、D-二聚体、尿β-2微球蛋白、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白、血气分析。 13. 免疫项目：乙肝六项、术前三项（HBsAg、抗-HCV、抗-HIV）、甲肝抗体、梅毒抗体、优生八项、ENA谱、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）、ANA、抗心磷脂抗体、麻疹抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体ASO、RF和肥达氏反应。 14．发光免疫项目：甲状腺功能、内分泌六项、人绒毛膜促性腺激素测定（β-HCG）、胰岛素测定、C-肽测定、胰岛素抗体测定、甲胎蛋白、癌胚抗原、铁蛋白、糖类抗原 (CA-125、CA-153、CA-199、CA-724、CY-211)、前列腺特异性抗原（PSA）、乙肝DNA、丙肝RNA、皮质醇测定、醛固酮测定、心钠素测定。 15．所有标本均视作传染源，须严格遵守医院有关院内感染及特殊医用垃圾的管理和处理规定，工作人员须检查容器的完整和有无标本外泄发生。 16．标本交接应提前做好登记核对，保证交接规范接收标本时应, 对不符合要求（使用不适当的容器、容器有破损、标本外泄污染、标本溶血凝固、标本量不足等）的标本工作人员有权拒接收,并通知临床科室重新采集标本后送检。 17．病人标本的正确采集是保证检验质量的前提，也是开展全面质量管理的重要环节，为了保证检验质量，。⑹. 24小时尿蛋白：从第一天早上8点开始，弃去第一次尿液，留到第二天早上8点至的最后一次尿液，计录总尿量，混匀，留取约30ml的尿液标本送检验科(气温偏高时，应2-8゜冷藏或使用二甲笨等防腐)。 2．血常规标本采集 ⑴．采血前注意抗凝管内抗凝剂量有无明显缺少。 ⑵．采血过程中止血带捆扎松紧适度，时间不要太长，最好不要超过2分钟。 ⑶．血常规采集血量为2ml左右，血凝、血沉准确留取至刻度,充分混匀。注意在混匀标本时一定要动作轻微充分。 3．生化室标本采集 ⑴．一般生化项目尽量早晨空腹留取，用普通试管（红帽取血量为3～5ml。 ⑵．糖化血红蛋白用肝素抗凝管（绿帽），急性心肌梗死全定量、钠尿肽检测血常规管（紫帽）。 4．免疫室标本采集 免疫室一般项目普通试管（红帽）采血3～5ml。 血流变用肝素抗凝管（绿帽）采血5ml，普通试管（红帽）采血3～5ml血沉管（黑帽）采血至刻度，注意混匀。 5．免疫室标本采集 发光免疫室一般项目普通试管空腹采血3～5ml； 6．细菌室标本留取 ⑴．细菌室标本在正常上班时留取尽量在上班时留取，方便细菌室人员及时接种，提高致病菌检出率。任何培养盒或培养管在留取标本前、后都不能打开，应保持无菌状态， ⑵．尿培养：留取中段尿样到尿培养管中（尽量留取晨尿）。 ⑶．痰培养：早晨嗽口后，尽量咳气管深部的痰留入痰培养盒中。 ⑷．伤口分泌物培养：用棉拭子拭取伤口深部靠近肉芽组织的分泌物，以便提高培养的阳性率。 ⑸．血培养：发热患者在用药前采集血液标本或遵医嘱，采集5-10ml血液注入血培养瓶中。 三．真空采血管 ⑴．EDTA-K2抗凝剂（紫色帽子试管）采血（2ml）：用于血常规异常血细胞形态检测、钠尿肽、急性心肌梗死全定量检测、心梗心衰全定量检测。 ⑵．枸橼酸钠抗凝剂0.2ml（蓝色帽子试管）：凝血四项血浆D-二聚体检测专用，尽量空腹采集血液1.8ml（试管到2ml刻度），颠倒混匀几次。 ⑶．枸橼酸钠抗凝剂0.4ml（黑色帽子试管）：血沉专用，采集血液至刻度，慢速充分颠倒混匀几次。 ⑷．肝素钠抗凝剂（绿色帽子试管）：血流变、糖化血红蛋白专用，空腹采集血液5ml，颠倒混匀几次，2小时内送检验科。 ⑸．普通管（红色帽子试管）：生化项目、免疫项目用，空腹采集血液3-5ml。 ⑹．促、速凝管（橘红色帽子试管