急性间质性肾炎(蒋莹辉)综述.pptVIP

对症治疗 保持容量平衡 及时纠正酸碱平衡紊乱。 纠正电解质紊乱。 消肿利尿。 加强营养支持 感染患者积极抗感染治疗 急性间质性肾炎 一病区：蒋莹辉 主讲内容： 概述 常见类型 主要病因 发病机制 临床表现 诊断 治疗 预后 概述 急性间质性肾炎是一组由多种病因导致短时间内发生肾间质炎症细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点的临床病理综合征。也是急性肾功能衰竭的重要原因之一。 特征是肾功能急剧恶化，在GFR下降的同时常有肾小管功能不全。 常见类型 药物引起急性间质性肾炎 感染所致变态反应性间质性肾炎 系统疾病伴急性间质性肾炎 特发性急性间质性肾炎 主要病因 在抗生素应用前，感染是导致急性间质性肾炎的常见原因。 随着抗生素和多种合成、半合成药物的广泛应用。药物已经成为急性间质性肾炎的首位原因。 常见药物 感染 系统性疾病 特发性间质性肾炎 无任何致病因素者称为特发性间质性肾炎 发病机制 细胞免疫和体液免疫均参与了急性间质性肾炎发病过程。 免疫过程包括两条途径： 抗原特异性途径 非抗原特异性途径 3类抗原参与了发病过程： 肾小管基底膜成分（TBM） 肾小管分泌的蛋白（TH蛋白） 肾外抗原：药物和某些微生物 肾外抗原 大多数急性间质性肾炎是由肾外抗原导致的，这些抗原可以是药物或某些微生物。主要通过以下机制导致。 作为半抗原与TBM结合，改变肾脏自身蛋白的免疫原性，触发