小儿遗尿的中医养生保健.docVIP

小儿遗尿人群的中医养生保健 一、 小儿遗尿人群的范围 小儿遗尿,是指 3岁以上儿童 ,在睡眠中不自觉地小便自遗。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%～80%。继发于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。 二、小儿遗尿人群中医养生保健 中医认为小儿遗尿跟肾气不足有直接关系，在现代西医对遗尿症无特效药时候，中医是最好的选择。 小儿遗尿古称“遗溺”，首见于《内经》。常因秉赋不足，或病后体弱以致肾气不足，固摄无权，或脾肺气虚等导致膀胱失约而致，尤以肾虚膀胱不约为病之主因。《诸病源候论·小儿杂病诸候·遗尿候》说：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也。肾主水，肾气下通于阴，小便者，水液之余也，膀胱为津液之腑，既冷气衰弱，不能约水，故遗尿也。”遗尿症，祖国医学认为，下元虚寒，肾气不足，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失调，不能约制水道，可致遗尿;脾肺气虚，膀胱失约，则小便自遗或睡中小便自出;肝经湿热，火热内迫，可致遗尿;亦有素有痰湿内蕴，入睡后沉迷不醒，呼叫不应，而常遗尿者。　 现代医学认为，遗尿症仅少数患儿是由于尿路病变、蛲虫病、脊柱裂等所致;绝大多数是由于大脑皮质及皮质下中枢功能失调，属于功能性遗尿症。产生原因可能与遗传因素、泌尿系统功能发育不成熟、精神因素有关。 　在小儿遗尿的治疗上，西医多采用口服药治疗，主要有：中枢兴奋药，用于睡眠过深，不易唤醒者;抗抑郁药，用于睡眠时对膀胱充盈不敏感者。 中药在治疗小儿遗尿上效果较为明显，除了辨证选用温补肾阳、固摄缩尿的中药口服外，还有外治疗法。而且，由于小儿遗尿症病程长，坚持服药多有困难，因此中医外治疗法成了目前治疗小儿遗尿症的重要手段。 外治法分为：敷脐法，推拿法，针灸。 敷脐法：在脐部进行药物贴敷。脐部为神阙穴，有内通脏腑之气，下连元气之根，培元固本温阳的作用。脐在胚胎发育过程中为腹壁的最后闭合处，局部无皮下脂肪，表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物易于由此穿透、弥散;而且脐下两侧布有丰富的血管网，对药物的吸收度、敏感度高。 方法一穴位：脐中????操作方法：用补骨脂30克研细末装瓶备用。用时取0.3克，置入脐中，纱布覆盖，绷带包扎。2天换药1次。????方法二穴位：脐中????操作方法：取五倍子3克、何首乌3克，研细末，用醋调和，敷于脐中，纱布覆盖，胶布固定。每晚敷1次，连敷3-5天见效。????方法三?穴位：脐中????操作方法：取丁香3粒研细末，用饭和匀，做饼敷脐。每晚睡前换药1次部位及取穴：百会、肾经、人中、肺经、外劳宫、肾俞、足三里、八髎、三关、三阴交、丹田、心经、肝经、小肠。手法：揉法、推法、按法、擦法。 针刺方法 ：选取0.35×40 mm针灸针，皮肤常规消毒，快速进针0.5～1寸。关元、中极针刺方向向下，针感向阴部传递。次髎针刺方向向骶骨后孔方向直刺。针刺得气后各穴分别加灸，艾灸离皮肤高度适中，每穴灸约5 min，以皮肤微红为度，灸时应避免烫伤皮肤。留针30 min。头3 天1次/天，连扎3 天后隔日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间隔3～5 天，再进行第2个疗程的治疗。下焦湿热型只针不灸，用泻法。 治疗重在固肾、温补下元。肾俞、关元能助益肾气，固摄下元；三阴交为足三阴经之交会穴，以补益三阴，调理肝、脾、肾而止遗尿；膀胱俞、中极分别为膀胱的俞穴和募穴，合而为用属俞募配穴，可调理膀胱，振奋膀胱气化功能，以助对尿液的约束能力；命门、太溪可增强补益肾气之功效；肺俞、脾俞、足三里调补肺脾胃之气而使气血充盛，以增收涩固脱之力；气海可补益元气；次髎位于骶神经后支分布处，该神经是控制排尿的主要神经，通过针刺，可增强膀胱的约束功能。诸穴随症伍用，共奏补肾固气、约束膀胱之功。施以艾灸补法，双重刺激作用相互迭加，使肾阳振奋，膀胱约束有力而小便得以控制遗尿自止。 内治中药辨证治疗： 中药方:益智仁10g，乌药10g，淮山药15g，炙黄芪15g，炒白术510g，桂枝5-10g，水煎内服，每日1次.(3至10岁剂量) 取益智仁温肾纳气，暧脾摄津，固涩缩尿为君药;台乌温散下焦虚冷，以助膀胱气化，固涩小便为臣药;山药健脾补肾而涩精气为佐使药;炒白术健脾益气，炙黄芪温补膀胱之阳气，桂枝温经通阳，气化膀胱，共奏温补脾肾祛虚寒，肾气复而膀胱约束有权，遗尿则愈。 再配合西药谷维素、维生素B 1 调节植物神经功能紊乱，654-2增加膀胱括约肌功能，起到相辅相成的作用，故中西医结合治疗遗尿症疗效比单纯西药组优越，值得临床应用，更好地为患儿解除疾苦，