扳法__培训课件.pptVIP

【动作要领】 (1)腰椎斜扳法： (2)腰椎后伸扳法： (3)直腰旋转扳法： (4)单人腰椎旋转复位法： (6)双人腰椎旋转复位法： 【作用】具有舒筋活血，整复错缝，调整椎间盘与神经根的位置，松解粘连，恢复脊柱生理弧度和纠正脊柱侧弯等作用。 【临床应用】用于治疗急、慢性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰腿痛、腰椎后关节紊乱、滑膜嵌顿、腰椎后突及侧弯等。 (3)颈椎定位扳法： 侧后方 患椎棘突 下颏部 * 又称颈椎旋转复位法。患者取坐势，颈项放松，颈前屈或后伸约15°。施术者站于其后侧方，用一手扶住其头顶部，另一手托住其下颏部，两手协同适度用力，使头向一侧缓慢旋转，当旋转到一定幅度时(有明显阻力感)，稍作停顿，随即做一个快速而有控制的扳动，此时常可听到“咯嗒”响声，随即松手。扳动幅度控制在5°～10°内。根据治疗需要，可选择单侧扳法或双侧扳法。 要求：两手要协调，用力要稳，动作须轻巧，扳动须瞬间用力，快速而短暂，旋转扳动幅度应控制在生理活动范围内。 * 患者取坐势，颈项放松。施术者站于其后侧方，用一手扶住其头侧部，另一手按压同侧肩部，两手协同用力做相反方向的推压。以增加颈部侧向活动度。根据治疗需要，可选择单侧扳法或双侧扳法。 * 患者坐于低凳上，颈微屈。以向右侧旋转为例：施术者站于其右侧后方，用左手拇指面顶按患椎(偏歪)棘突或横突部，右手以肘部托住其下颏部，手掌绕过对侧耳后扶住枕骨部，逐渐用力使颈椎沿脊柱纵轴方向上提拔伸，并使颈椎向右侧旋转至有较明显阻力时，用巧劲做一快速而有控制的扳动，同时顶推棘突的拇指施巧劲顶推棘突向左。常可听到“咯嗒”响声或有拇指下有棘突错动感。向左旋转扳法时与此动作方向相反即可。 * 患者取坐势，双手手指互叉扣抱于枕后部，施术者立于其背后，两手分别握住患者两肘部，并用一侧膝部顶住患者脊背正中，同时嘱患者主动做俯仰活动，并配合深呼吸，做缓缓的前俯后仰被动运动。即患者前俯呼气时，术者将其两肘向前推；后仰吸气时，术者将其两肘向后拉。膝部顶压其背部，使其胸部得到扩伸的同时，胸椎小关节也得到调整。一般扩扳5～8次。 要求：整个动作要协调配合，膝部顶压要稳实，两手应随着患者呼吸进行推拉，推拉幅度应由小到大，循序渐进，动作缓慢而柔和。操作过程中应包含有扩胸、牵引和后伸三种动作的复合。 * 患者取坐势，双手手指互叉扣抱于枕项后部，施术者立于其背后，用一侧膝部顶住其胸椎病变节段，两手分别从患者腋下穿过并握住其前臂下段。此时嘱患者做前俯后仰数次后，在其略前倾时，施术者握住前臂的两手用力下压，前臂同时上抬将患者上臂抬起，使患者脊柱向上牵伸，同时顶压患椎的膝部要向前向下顶压形成对抗，做瞬间用力，使胸椎得到松动。常可听到“咯嗒”响声。一般一次即可整复成功。 * 患者取俯卧位，全身放松。施术者立于患侧，用手掌根按于胸椎偏歪棘突旁，另一手从患者腋下穿过托住对侧患肩并向后上抬扳，使胸椎扭转至有明显阻力时，手掌根下压，另一手上扳协同用力，做一个有控制的稍加大活动范围幅度的瞬间发力扳动。常可听到“咯嗒”响声。一般一次即可整复成功。 * 又称压肩抬举扳法。患者取坐势，施术者半蹲位立于其患侧方。患者将患侧手搭在术者肩上，施术者两手合抱住患肩部向下压，同时缓慢起立使患肢逐渐向上抬举。一抬一放，重复3～5次，抬举幅度以患者能忍受为限。 * 患者取坐势，患肢置于胸前尽量内收，施术者立于其背后并紧贴患者背部，以一手扶患肩，另一手从健侧肩上越过并握住其肘部，做肩关节内收扳动。一扳一放，重复3—5次。内收的幅度以患者能忍受为限。 * 又称后伸屈肘扳法。患者取坐势，手自然下垂。施术者立于患侧，用一手按住患肩，另一手握住其腕部向背后缓缓扳动，当扳至最大幅度时，再将患肢屈肘置于其背后，并做对侧拉动，向上抬举的扳动。一扳一放，重复3～5次。扳动的幅度以患者能忍受为限。 * 患者取健侧卧位，健肢在下自然伸直，患肢在上并半屈髋屈膝放在健肢上，腰部放松。施术者面对患者站于诊疗床边，以一手(或肘部)按住患者的肩前部，另一手(或肘部)按住其臀部，同时做反方向的缓慢用力扳动，使腰部被动扭转，当旋转到一定幅度时(有明显阻力感)，再做一个瞬间增大幅度的扳动，此时常可听到“咯嗒”响声。根据治疗需要，可选择单侧扳法或双侧扳法。 斜扳法在临床应用时，应根据脊椎的病变节段定位，通过控制腰椎的旋转幅度来进行调节。当病变节段在上腰段时，则臀部推扳旋转幅度应大于肩部，使旋转力点作用于上腰椎；当病变节段在下腰段时，则肩部推扳旋转幅度应大于臀部，使旋转力点作用于下腰椎；当病变节段在中腰段时，则肩部和臀部推扳旋转的幅度基本相等即可。 要求：操作时，病人体位要正确，推扳动作要协调一致，掌握瞬间用力，即扳即止。根据病变节段，调整推扳旋转的幅度，使旋转力点作用于