卫生资源的集和分配.pptVIP

第四章 卫生筹资和卫生费用 第一节 卫生资源的筹集 第二节 卫生资源的配置与利用 （一）卫生资源的定义 指生产卫生服务所投入要素的总和 硬件资源 人力：具有或即将具有某项卫生专业技术、知识和能力的人员 资本：资金，实物体现的资本(房屋、设备、药品、耗财) 软件资源：知识信息、管理能力、技术 常用的卫生资源测量指标 每千人口医生（医师和医士）数 每千人口护师（士）数 每千人口技师（士）数 每千人口药剂师（士）数 每千人口床位数 每千人口卫生资产额 每千人口仪器设备额 卫生筹资 卫生资金：卫生资源表现为货币形态的内容 流入：业务收入 流出：业务经费支出 卫生筹资： 狭义：卫生资金的筹集：来源渠道、数量、比例 广义：卫生资金的筹集+分配+利用 卫生筹资公平性 水平公平 具有相同支付能力的人实际达到平等支付水平的程度。 垂直公平 支付能力越高的人，支付水平越高。 （二）筹资的渠道 1.政府 指各级政府用于卫生保健事业的财政预算拨款。 (1)公共卫生服务经费 卫生事业费、中医事业费、计划生育事业费、高等教育经费、预算内基本建设投资、医学科研经费、卫生行政事业费和政府其他部门卫生经费。 (2)公费医疗经费 2.社会 指政府预算外社会各界对卫生事业的资金投入。 (1)行政事业单位卫生支出 (2)企业卫生支出 (3)乡村集体经济卫生支出 (4)私人办医卫生支出 (5)其它卫生支出 3.个人 指居民利用自己可支配收入支付各项医疗卫生费用和各项医疗保险费用。 二、影响筹资的因素 经济发展水平 医疗保障制度 卫生筹资政策 其它因素 三、筹资水平的评价——卫生总费用 1.定义：一个国家或一个地区在一定时期内通常是一年）为提供卫生服务而消耗的卫生资源的货币表现。 以货币作为综合计量手段； 从全社会的角度反映卫生资金的运作过程； 作用在于分析评价卫生资金的筹集、分配和使用效果。 2.研究内容：卫生领域的资金运动 卫生资金的循环过程 筹资阶段 分配阶段 使用阶段 市场 补偿阶段（再筹资） 政府支出 政府支出 企业支出 企业支出 社区支出 社区支出 个人支出 个人支出 保险支出 保险支出 3.卫生总费用研究的目的 为了反映、分析与评价卫生资金的筹集、分配与使用，以及资金使用的效率、效果和社会影响，力求用最小的资金消耗与资金占用，实现一定的卫生保健效果；或用一定的卫生资金消耗与资金占用，实现最大的卫生保健效果。 4.卫生总费用研究的意义 为制订卫生筹资战略提供所必需的宏观卫生经济信息 为制订和调整卫生经济政策服务 是诊断与评价卫生资源配置的重要依据 是制订区域卫生规划的必要前提 是开展区域卫生社会与经济综合效益评价的指标体系的重要组成部分 5.卫生总费用核算的三种方法： ?5.1 卫生总费用筹资来源法 根据卫生资金的筹集渠道与筹集方式，收集和整理卫生总费用数据，测算全社会卫生资金投入总量的方法。 筹资结构分析 政府预算卫生支出 社会卫生支出 居民个人卫生支出 中国卫生总费用的指标体系 （筹资来源法） 。1978 ～ 2006年，政府财政卫生支出占卫生总费用的比重从32.16％下降到18.1％，社会保险和其他卫生支出所占的比重从47.41％下降到32.65%，个人现金卫生支出由20.43％上升到49.3％ ?5.2卫生总费用机构流向法 按照卫生服务机构划分，通过卫生机构的各项收入，收集和整理各级各类卫生机构的