孕晚期.3.17解析.ppt

孕晚期保健 * 一、母体主要生理变化 体重增加 腹部增大 宫 缩 先露下降 乳 房 * 二.胎儿的生长发育 * 28周末 身长35厘米，体重1000克，出生后能啼哭。 32周末 胎儿身长40厘米，体重约1700克。头与身体比例与足月儿相仿，呼吸和吞咽运动已建立 36周末 胎儿身长45厘米，体重约2500克，胎儿体重迅速增加，皮下脂肪较多，面部皱折消失，指（趾）甲已达指（趾）端。出生后能啼哭和吸吮。 40周末 胎儿身长50厘米，体重约3000克，器官发育成熟。皮肤粉红色，皮下脂肪多，外观体型丰满。除肩背部外毳毛已脱落，足底皮肤纹理清晰，男性胎儿睾丸下降，女性胎儿大小阴唇发育良好。出生后哭声响亮，吸吮能力强。 * 三、孕晚期保健指导（掌握） 生活卫生指导 孕妇自我监护 常见并发症和合并症 * （一）生活卫生指导 注意休息 重视个人卫生，包括口腔卫生。 由于腹部日益增大，腰背肌肉负担，孕妇会行动不便。一般不提倡使用托腹带。 乳房护理 使用大小适合的面值、吸汗、透气、穿着舒适的乳罩保护乳房。用温水清洁乳房和乳头，禁用肥皂和酒精擦洗乳头。乳头内陷或扁平者孕期不需特别处理，以免刺激乳头引起宫缩。 * （二）孕妇自我监护 什么是正常胎动：大于3次/小时 数三次胎动相加*430次 每天数3次：早、中、晚各1次，每次1小时 每天数1次：晚上6-10点为宜，数1小时 应予重视： 少于三次/小时 多于或少于平常次数的50% 30周开始记录胎动 * (三）常见并发症和合并症 妊娠期高血压疾病 ICP肝内胆汁淤积症 孕晚期阴道出血 早 产 巨大儿 * 妊娠期高血压疾病 症状：表现为高血压、蛋白尿或水肿 严重者出现头昏、胸闷、抽筋、昏迷等对母亲的影响： 可造成多个脏器损害，严重导致孕妇死亡。对胎儿的影响： 胎儿宫内发育迟缓、早产、甚至死亡 预防：注意休息，有足够的睡眠；避免精神紧张；低盐饮食；定期检查；重视血压、体重、血尿常规；必要时配合药物治疗。  * ICP肝内胆汁淤积症 症状： 皮肤瘙痒，且以手心脚心为主，尤其夜间严重 或伴有腹泻黄疸，化验胆酸升高 对母亲的影响： 皮肤瘙痒，无其他不良影响 对胎儿的影响： 导致胎儿早产或使胎儿宫内缺氧死亡及新生儿窒息等预防： 孕妇需特别注意数胎动！ 一旦有皮肤瘙痒，胎动异常等，及时来院就诊 * 孕晚期阴道出血 前置胎盘 症状：无诱因、无痛性反复阴道流血 胎盘早剥 症状：腹痛、阴道流血、严重会有恶心、呕吐 晚期发现阴道流血要及时就诊！ * 早产 定义： 指妊娠满28周至不满37足周间分娩，出生体重1000-2499g 症状： 主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物 对母儿的影响：早产儿各器官发育尚未成熟，围产儿死亡率高 预防： 定期检查 孕晚期有病须积极治疗，不擅自停药 避免精神压力过大和过度疲劳 * 巨大儿 定义：胎儿的体重达到或超过4000克者称巨大儿。 对孕妇的影响 产程延长 产道裂伤及子宫破裂 产后出血 产后容易发生子宫脱垂 肩难产发生率增加 对新生儿的影响 新生儿窒息率增加 产伤率增加：颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等。 预防：糖尿病筛查、饮食控制、运动增加 * 四、母乳喂养 母乳喂养的好处 1、母乳含有婴儿所需要的全部营养物质，容易消化吸收，有利于婴儿生长发育。 2、母乳含有抗体，可以增强婴儿的抗病能力。 3、母乳喂养促使子宫收缩，有利于产后恢复。 4、母乳清洁无菌，温度适宜，经济方便。 5、母乳喂养可增进母子感情。 树立母乳喂养的信心，做好母乳喂养的准备，坚持做到纯母乳喂养六个月。 * 五、孕晚期营养指导 增加蛋白质摄入，特别是豆类蛋白质 多摄入含钙丰富的食物 注意动物肝脏的摄入 防止巨大儿、生育性肥胖 预防妊娠期高血压病和妊娠期糖尿病 * 碳水化合物 ：米饭、面条、 馒头、面包、饼干、玉米、 红薯等 蛋白质与脂肪：牛奶、鸡蛋、 豆制品、瘦肉、鱼虾、动物 内脏等 维生素与纤维素：蔬菜、水 果、粗粮饮食等 孕期需要保证的基本营养素： * 六、孕晚期心理保健指导 学习知识，增强信心 以积极的心态，做好分娩准备 参加母乳喂养知识讲座，增强母乳喂养的信心 转移注意力，解除忧虑和紧张 经常散步 同伴交流 * 分娩方式 自然分娩 手术助产 产钳助产 胎头吸引器助产 阴道分娩 剖腹产 * 选择分娩方式的依据 身体条件 身高、