肿瘤细胞的异型性[精选].ppt

肿瘤细胞的异型性 瘤细胞的大小 瘤细胞的多形性 瘤细胞核的体积增大 瘤细胞核的多形性 核仁明显、体积大、数目可以增多 核分裂像增多 病理性核分裂 病理性核分裂（箭头所指） 病理性核分裂（箭头所指） 恶性瘤 1 上皮源性： 起源组织+癌 如：皮肤上皮（鳞状细胞癌），胃肠道（腺癌），肾小管（肾腺癌）。 2 间叶组织源性： 起源组织+肉瘤 纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨等 某些肿瘤的特殊命名法： 组织来源不明者，按形态命名：如腺泡状软组织肉瘤、上皮样肉瘤； 以人名命名 马立克氏、劳氏肉瘤 二、肿瘤的分类 以它的组织发生为依据。 按其分化成熟程度及对机体的影响（表6-2） 息肉状腺瘤（低倍） 息肉状腺瘤（高倍） 卵巢浆液性囊腺瘤（单囊） 腺癌 M：病理性 核分裂 G：腺腔 乳腺实体癌 印戒细胞癌 镜检：形似腺组织，但腺体多不 规则，大小不一，排列密而乱 ，有一定功能，无导管 甲状腺瘤（马） 囊腺瘤 肿瘤物畜积而成，有乳头突起 3.血管瘤（hemangioma） 多先天性，为错构瘤，常见于儿童。 部位： 面部、颈部、唇、舌及口腔等部位 大体： 皮肤或粘膜可呈突起的鲜红、紫红或暗红色斑 镜下： 由增生的毛细血管构成，称毛细管型。 由血管腔大小不一或血窦构成，似海绵状，称海绵状血管瘤。 由以上两种改变并存， 称混合型血管瘤。 4. 淋巴管瘤（lymphangioma） 由增生的淋巴管构成，内含淋巴液。 淋巴管可呈囊状扩张并互相融合，内含大量淋巴液，称为囊状淋巴水瘤。多见于儿童。 3 鳞状细胞癌 部位：皮肤的鳞状上皮和有此种上皮的粘膜(如口腔、食管、阴道、子宫颈等))，其他不是鳞状上皮的组织(如鼻咽、支气管和子宫体粘膜在发生了鳞状化生之后，也可出现鳞状细胞癌。 眼观 癌肿呈花椰菜状、不规则结节状，或弥漫性肿大。 镜检 (1)鳞状细胞组成大小不等的圆形、椭圆形、长条形、带状的癌细胞团块或小岛(癌巢)。 (2)生长层的癌细胞异型性较大并可见到核分裂相。 癌巢 角化珠 高分化鳞状细胞癌较大的癌巢中心为角化细胞，形成强嗜伊红着染的同心层小体，称癌珠或角化珠。 多分散排列，不形成癌巢，无角化珠，核分像更多。 低 分 化 鳞 癌 4 腺癌 起源：腺上皮 部位：胃肠道、乳腺、卵巢、子宫、肝脏。 眼观：浸润结节状、溃疡状。 结构：多种多样 管状腺癌－胃、肠 乳头状腺癌－肠、甲状腺 滤泡状腺癌－甲状腺、胰腺 粘液腺癌－胃、肠 单纯癌 硬癌 乳腺等 髓样癌 镜检：形似腺组织，但腺体多不规则，大小不一，排列密而乱 * 肿瘤细胞的大、多形性 Normal cell Malignant cell 核 / 浆比例 癌细胞核浆比增大 1，2为 正常核分裂，其他为病理性核分裂 病理性核分裂 良性肿瘤：分化程度 异型性 恶性肿瘤：分化程度 异型性 异型性 分化程度 反比 诊断肿瘤，确定其良恶性的主要组织学依据 肿瘤分化程度决定了肿瘤的基本属性 2 组织结构的异型性 瘤组织在空间排列方式上与其来源的正常组织的差异 良性肿瘤的异型性 纤维组织 纤维瘤 脂肪肉瘤 第三节 肿瘤的命名与分类 一 肿瘤的命名原则 良性瘤 起源组织+瘤（如纤维瘤、软骨瘤） 或肉眼形状+瘤（如乳头状瘤、囊腺瘤） 母细胞瘤： 恶性：神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等； 良性：软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤； 恶性瘤： 如恶性畸胎瘤、恶性黑色素瘤； 第四节、肿瘤的诊断 脱落细胞学检查 巨检 组织学检查 特异性检查： 组织化学 免疫学检查 超微结构检查 5. 其他方法：血液生化，PCR ，基因芯片等 第五节 肿瘤发生的病因及预防 一、原因 （1）外因 生物性致癌因素 1/3为DNA 病毒， 马立克、痘毒 其余为RNA 病毒 白血病 2 化学性致癌因素 多环芳烃类化合物 苯比芘 亚硝胺类 真菌毒素等 黄曲酶 芳香胺类 、氨基偶氮染料 植物毒素 铅锌铬硒石棉等 3.物理性致癌因素 电离辐射：X射线、镭等放射物质。 紫外线：长期暴晒或紫外线照射。 慢性炎症刺激：慢性皮肤，结石等病变，或创伤，异物刺激等。 （2）内因 遗传因素 庖疹病毒引起鸡玛立克氏 免疫因素 年龄因素 性别因素 品种品系 有条纹的芦花鸡易患白血病 二、预防 培育抗肿瘤的品种和品系 消除病因 使用疫苗 使用