乳腺癌术后化疗方案的选择概念.ppt

乳腺癌术后化疗方案选择 郑大三附院乳腺科 乳腺癌流行病学 —— 死亡率 乳腺癌在常见肿瘤中生存率最高 预后和预测因素 肿瘤大小 分化程度 组织侵犯情况 淋巴结转移情况 结外转移情况 肿瘤倍增速率 ER PgR Erb B-2 EGRF（epidermal growth factor receptor） ER和PgR 对肿瘤复发有预示作用：在多因素分析中不论淋巴结有无转移，ER及PR均阳性者较阴性者生存率高。 ER(+)与(－)：5年内生存率差别较为显著 5-10年以后两者差别不大 Her-2 Her-2 是一种原癌基因，该基因与乳腺癌细胞增殖有关。 约25～30%的乳腺癌Her-2过度表达。 Her-2的过度表达的乳腺癌患者生存期短，预后差。 成为乳腺癌治疗的理想靶点。 HER2 状态: 预示肿瘤对治疗的反应 内分泌治疗 HER2阳性患者相对耐药 CMF方案 HER2阳性患者相对耐药 蒽环类 相对敏感 紫杉类药物 相对敏感 乳腺癌化疗回顾 20世纪70年代：环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟脲嘧啶等非蒽环类药物为主 20世纪80年代：阿霉素、表阿霉素等蒽环类联合化疗为代表 20世纪90年代：紫杉醇和多西紫杉醇等紫杉类药物被称为肿瘤化疗的重大突破 紫杉类＋蒽环类联合化疗是治疗乳腺癌的最有