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浅评中医药治疗白癜风的效果 第一临床医学院09中西医2009013143梁凤萍 【摘要】 目的 评定利用中医药治疗白癜风的效果情况，为白癜风治疗的研究方向提供一定的参考。 方法 查阅2001年到2011年间有关白癜风治疗的36篇论文、《诸病源侯论》、《医学金鉴》等，收集了40个中药方的治疗效果,经过方解, 对其所得效果进行分析 结论中医药治疗白癜风疗效显著。 【关键字】中医药 白癜风 效果 【正文】 白癜风是一种色素脱失性皮肤病, 主要表现为皮肤、粘膜及毛发的黑素细胞选择性减少或消失导致的白斑、灰/白发, 其确切病因目前尚不清楚, 一般认为和遗传、自身免疫、神经因素、缺乏黑素细胞生长因子等有关[1], 现代医学对其尚无理想治疗方法。中医称白癜风为“白癜”、“白驳”、“白驳风”等, 历代医籍对其论述颇多, 近年来, 中医药治疗白癜风取得良好疗效, 积累了丰富经验。本文查阅相关医籍并结合2001年到2011年公开发表的文献, 对中医药治疗白癜风的效果作一综述, 以期为临床治疗白癜风提供一定思路。 1 病因、病机 至今国内外中西医对其病因、发病机制的认识尚无确切的定论。[2]众多学者认为，白癜风发病是机体内外因素互相作用的结果。外由风、湿、热等邪气外侵，内由心火肺热、脾胃虚弱、肝肾不足、肝郁气滞等脏腑失调，导致皮肤气血不和，瘀血阻滞，肌肤毛发失养而发病。如古籍中的记载: 《诸病源侯论》指出白癜风由“风邪搏于皮肤，血气不和所生也”。《医学金鉴·外科心法》指出: “此症自面及颈项，肉色忽然变白，状类癍点，并不痒痛。若因循日久，甚至延及全身。由风邪相搏于皮肤，致令气血失和。”《普济方》认为白癜风是“肺脏雍热，风邪乘之，风热相并，传流营卫，雍滞肌肉，久不消散，故成此也。”《医林改错·通窍活血汤所治症目》中有“白癜风血瘀于皮里”之说。朱仁康《中医外科学》提出“肝肾不足，皮毛腠理失养而发白斑”的观点。总结起来白癜风的发病有风邪致病说、内热感邪说、气血瘀滞说、肝肾不足说等学说，在治疗上多采用调和气血、舒肝理气、祛风通络、清热除湿、活血化瘀、补益肝肾等。 2 方剂、药物的使用 2.1风血相搏型 治则为调和气血，祛风通络。方选四物消风饮合浮萍丸加减[3]，主要药物为浮萍、苍耳子、荆芥、防风、蝉蜕、刺蒺藜、当归、川芎、白芍、丹参、鸡血藤等。 2.2风湿外侵型 治则为祛风除湿，和血通络。方选九味羌活汤加减[4]，主要治疗药物为羌活、防风、细辛、苍术、薏苡仁、白芷、川芎、当归、白蒺藜、海风藤、丝瓜络等。 2.3湿热风燥证 治则为清热除湿、祛风润燥。方选萆薢渗湿汤合四物汤加减[5]，主要治疗药物为萆薢、黄芩、薏苡仁、苦参、丹皮、当归、川芎、苍术、茯苓、秦艽、防风等。 2.4肝郁气滞型 治则为疏肝理气，活血通络。方选逍遥散合四物汤加减[6]，主要治疗药物为柴胡、郁金、茯苓、白术、当归、川芎、熟地、白芍、白蒺藜、防风、薄荷、香附、佛手等。 2.5肝肾不足型 治则为滋补肝肾，养阴通络。方选为六味地黄丸合二至丸加减[7]，主要治疗药物为仙茅、仙灵脾、熟地、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、女贞子、旱莲草、枸杞子、补骨脂、菟丝子、何首乌、丝瓜络等。 2.6 淤血阻滞型 治则为活血化瘀，通经活络。方选桃红四物汤[8]加减，主要治疗药物为桃仁、红花、当归、川芎、乳香、没药、甲珠、苏木、白芷、赤芍、丹参、地龙、丝瓜络、路路通、鸡血藤等。 2.7气血亏虚型 治则为补气养血，和血通络。方选八珍汤[9]加减。主要治疗药物为党参、茯苓、白术、黄芪、当归、川芎、白芍、何首乌、丹参等。 3 疗程与疗效 根据40个中医治疗白癜风的药方来看，中医药治疗白癜风的疗程跨度很大，从20 天到2 个月不等，但多在3 月－ 1 年 之间。治愈率差别悬殊，高低差异大，这与治疗方法、所选药物、疗程多少及病情轻重等有关。与此不同的是，有效率之间的差别较小，最低62.3%，最高100%，绝大多数文献集中在85% － 95%，平均有效率大于87． 41%，且疗效巩固。所有文献中设立对照组的共20 篇，其中5 篇设立西药作对照组[10, 11, 12, 13，14]。但没有按公认的有效药物，与西药对照组比较，中药治疗组有效率高，各项指标好转情况均高于西药组，说明中医药治疗本病有较大优势。 3.1内服药 何裕亨[15]根据 治风先治血、血行风自灭!以及 肝肾同源!、 久病必瘀!的理论, 运用祛风丸(当归、熟地、阿胶、川芎、乌梢蛇、防风、白蒺藜、首乌、丹参、川芎、土鳖虫、赤芍、桃仁、红花等) 以养血祛风、滋补肝肾、活血化瘀, 治疗白癜风475 例, 3 个月为1个疗程, 连续服用1年, 取得满意疗效。 王淑惠等[16]对玉疗灵颗粒(白蒺藜、补骨脂、当归