2010版心肺复.pptVIP

心肺复苏的原理 1 心泵学说-心脏位于胸骨与脊柱之间，通过有节律的按压胸骨下段，可间接压迫左右心室，以替代心脏的自主收缩，使血液流入肺动脉和主动脉，建立有效的体循环和肺循环使重要脏器（尤其是大脑）不致因供血供氧中断而发生不可逆损伤，胸外按压的刺激也有诱发心脏起搏的作用，有利于恢复自主心律。 2 胸泵学说-主要认为是因为胸腔为一封闭的腔，在胸腔上施压可以驱使血液流出胸腔，从而形成人工循环。 胸外心脏按压解剖示意图 一、心肺复苏(CPR)概念 心肺复苏（CPR） 指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时,在体外所实施的一系列的基本急救措施,其目的是保护脑和心脏等重要脏器,并尽快恢复自主呼吸和循环功能,针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。 二、心肺复苏的重要意义和作用 大脑的几项数据： 重量:2% 血流:15%(800ml/min) 耗氧量:20%,儿童和婴儿50% 心跳骤停后的时间与后果: 3sec—头晕 10～20sec —晕厥或抽搐； 30～45sec —昏迷、瞳孔散大 60sec —呼吸停止、大小便失禁 4～6min —脑细胞不可逆转性损害 8 min —脑细胞死亡 三、心脏、呼吸骤停 心脏骤停：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。 呼吸骤停：呼吸骤停是指肺（肺部）停止活动——人停止呼吸。 1 意外事件：如遭遇雷击.电击.自缢.窒息等。 2　器质性心脏病：如心肌梗死.急性心肌炎均 　　可导致室速.室颤的形成而致心搏骤停。 3　神经系统病变：脑炎.脑外伤等疾病致脑水 　　肿.颅内压增高.严重者可因脑疝发生损害 　　生命中枢导致心搏呼吸停止。 七、2010版心肺复苏指南最新变化 几个最主要变化是： （一）生存链的变化 2005版心肺复苏 2010版心肺复苏 什么是高级生命支持 ※　高级生命支持 ：为心肺复苏的第二阶段，此阶段由有经验的医护人员参与抢救工作，并且常有明确的分工，协调处理呼吸、胸外心脏按压、辅助药物应用、输液、监护及必要的记录。 （二）几个数字的变化 2005版心肺复苏 2010版心肺复苏 (三) CPR操作顺序的变化： 2005版心肺复苏 A-B-C (一）Airway:开放气道 （二）Breathing:人工呼吸 （三）Circulation:胸外按压 2010版心肺复苏 C-A-B (一）Circulation:胸外按压 （二） Airway:开放气道 （三） Breathing:人工呼吸 ◆　胸外按压/吹气比例（插管前） 　（1） 成人：单人：30：2 双人：30：2 　（单人或双人都每5循环或2分钟后检查脉搏） ◆　胸外按压/吹气比例（插管后） 　（1）不需要按循环配合 　（2）持续按压至少100次/分钟 　（3）吹气8～10次/分钟（约每6～8秒吹气一次） （一）突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度 最大限度地减少中断 避免过度通气 保证胸廓完全回弹 强化按压的重要性 按压间断时间不超过5s 血氧饱和度维持在94%-98% 徒手心肺复苏操作流程 一 胸外心脏按压 1 评估病情.胸廓.呼吸道等情况。 2 判断：轻拍病人肩部并大声呼叫→如无反 　　 　　应→用手触摸颈动脉→如无搏动 3 呼救 4 体位：去枕仰卧于硬板床或在其肩背下垫硬 　　板→解开病人领带.领扣及腰带等束缚物 5 清理口鼻分泌物.有义齿的应取下 判断有无脉搏注意事项 常用触摸颈动脉来判断 轻柔触摸，不可用力压迫 颈动脉在喉结旁开2～3 cm 触摸单侧、力度适中、时间5 Sec 方法：如右图 （三）怎样保证有效的胸外按压？ 2、位置准确： 　胸骨中下1/3交界处，既乳头连线中点（乳房变形除外），如图。 怎样保证有效的胸外按压？ 3、肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，每次按压方向与胸骨垂直，如右图。 （四）按压的注意事项 按压部位要准确，如部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物返流；部位过高可伤及大血管；若部位不在中线，则可引起肋骨骨折 按压姿势要正确，注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，垂直向下按压，不可偏向一侧或前后摇摆。手指不应加压于患者胸部，放松时掌根不离开胸壁 按压应平稳、规律，用力要均匀、适度 按压期间密切观察病情，判断效果 胸外按压的禁忌证 1 胸廓严重畸形 2 广泛性肋骨骨折 3 心脏外伤 4 血气胸 5 心包填塞 二、开放气道 仰头举颏法（最常用） 怀疑患者有颈部脊髓损伤时,用仰头抬颈法。 （一）人工呼吸的方法：