9、灌肠术.pptVIP

第九章  灌肠术 （一）正常粪便的观察 1. 量与次数 排便是人体基本生理需要，每日排便量与食物的种类、数量及消化器官的功能有关。一般成人每日排便1～2次（婴幼儿3～5次），平均量100～300g。 2. 形状与颜色 正常粪便柔软成形，呈黄褐色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。粪便的颜色也因摄入的食物和药物的不同而发生变化。 3. 气味和混合物 粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生，气味因食物的种类而异。粪便中含有少量粘液，有时可伴有未消化的食物残渣。 （二）异常粪便的观察 1. 次数 成人每日排便超过3次或每周少于3次且形状改变，应为排便异常。 2. 形状 粪便呈糊状或水样，见于消化不良或急性肠炎；粪便干结坚硬，有时呈栗子样，见于便秘；粪便呈扁平状或带状，见于直肠、肛门狭窄或肠道部分梗阻。 3. 颜色 柏油样便，见于上消化道出血；暗红色便，见于下消化道出血；陶土色便，见于胆道完全梗阻；果酱样便，见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出，见于直肠息肉、肛裂或痔疮；霍乱、副霍乱粪便呈白色“米泔水”样。 4. 气味 消化不良粪便呈酸败味；直肠溃疡、直肠癌呈腐败味；上消化道出血呈腥臭味。 5. 混合物 粪便中混有大量粘液常见于肠炎；粪便中伴有脓血常见于直肠癌、痢疾；肠道寄生虫感染粪便中可见蛔虫、蛲虫等。 二、排便异常的护理 （一）便秘病人的护理 便秘是指正常排便形态改变，排便 次数减少，粪质干硬，排便困难。 二、排便异常的护理 （二）腹泻病人的护理 腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排 便次数增多，粪便稀薄而不成形。 二、排便异常的护理 （三）排便失禁病人的护理　 　　 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而 不自主排便。 四、灌肠术 灌肠术是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气，或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。 第二节、灌肠术 （一）大量不保留灌肠术 【目的】 1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.病人准备 使病人和家属清楚灌肠的目的，学会深呼吸和取合适的卧位，并嘱病人排空膀胱。 3.用物准备 4.环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。 【操作步骤】 核对解释 安置卧位 润管排气 插管灌液 拔出肛管 整理记录 【注意事项】 消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。 肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过500ml，压力要低（即液面不得高于肛门30cm）；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。 准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。 灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。 （二）小量不保留灌肠术 【目的】 为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后的病人软化粪便，解除便秘。 排出肠道积气，减轻腹胀。 【准备】 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 病人准备 使病人和家属知道灌肠的目的、操作程序和配合要点，学会深呼吸并取合适的卧位。 用物准备 环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。 核对解释 安置卧位 排出气体 插管灌液 拔出肛管 整理记录 【注意事项】 灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。 每次抽吸灌肠液时应夹住肛管，防止空气进入肠道，引起腹胀。 （三）保留灌肠术 保留灌肠术是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病目的的技术。 【准备】 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 病人准备 使病人和家属知道保留灌肠的目的，取合适卧位，并排净粪便和尿液。 用物准备 环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡，酌情调节室温。 【注意事项】 正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。 肠道感染的病人，最好在晚上睡觉前灌肠，因为此时活动量小，药液易于保留吸收。 灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm，使灌入药液能保留较长时间，利于肠黏膜对药液的充分吸收。 肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。 完 * * 一、粪便的观察 如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。 7. 灌肠术 ①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯；②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤维的食物，多饮水，适当摄