2014年第四季度多重耐药菌监测总结..docVIP

2014年第四季度多重耐药菌监测总结 2014年第四季度，检验科细菌室分离出34株多重耐药菌菌株，与去年同期71株相比减少37株。细菌室检测出多重耐药菌后，医院感染科专职人员立即电话通知相关科室并发出书面反馈单，要求相关科室对多重耐药菌患者立即采取相应隔离防护措施，科室负责人要参与组织并督查落实情况，如开出接触隔离医嘱、粘贴隔离标示、认真落实医务人员手卫生规范、合理使用抗菌药物等，对耐药菌患者解除隔离之前，院感专职人员到相应科室查看多重耐药菌患者隔离措施落实情况，对隔离措施落实不到位环节督促其改进，以防多重耐药菌扩散。多重耐药菌菌株类型分布情况如下： 第四季度多重耐药菌主要类型为MRSCN 10株、MRSA 5株、大肠埃希菌5株。本季度分离出多重耐药菌菌株类型以MRSCN为主，共10株，构成比占菌株总数的29.4%。 2014年第四季度多重耐药菌多重耐药菌菌株类型与去年对比有较大区别，分析原因如下： 铜绿假单胞菌主要来自ICU，本季度ICU病人分离出多重耐药菌减少 临床科室送检标本量减少 第四季度多重耐药菌感染科室以ICU、康复科为主。从本季度监测情况来看，对ICU患者继发多重耐药菌感染原因分析如下： 患者因素：ICU收治的患者病种繁杂、病情危重，住院时间长且多伴有基础疾病，机体免疫功能低下易发生多重耐药菌感染。 医源性因素： 各种侵入性操作 无菌技术操作不规范 医护人员手卫生依从性低 抗菌药物的广泛应用 ICU设施及布局不合理，空气与环境污染 住院时间长 康复科病人多是脑出血恢复期，从其他科室转入，病人在转入之前多是大剂量使用抗生素，且长期住院，身体素质差，或伴有基础疾病，故导致多重耐药感染。 根据《抗菌药物临床应用基本原则》要求，诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物，抗菌药物的选择应根据病原菌种类及细菌药物敏感试验的结果而定，有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌药物治疗前，留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。 建议： 抗菌药物使用前，标本送检率及阳性率监测，需要多部门联合管理。 多重耐药病人检验报告单出来后，要求医疗组必须开出接触隔离医嘱，并有根据药敏结果选用抗菌药物及相应的病程记录；护理组严格执行隔离医嘱，避免交叉感染。 多重耐药病人的治疗需要医务科协助，药剂科指导临床用药。 医院感染管理科 2015年1月8日 多重耐药菌（MDRO）监测、报告、处置流程 备注： 常见多重耐药菌包括：1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、2、耐万古霉素肠球菌（VRE）、3、产超广谱?-内酰胺酶（ESBLs）细菌、4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产I型新德里金属，?-内酰胺酶〔NDM-1〕或产碳青霉烯酶〔KPC〕的肠杆菌科细菌）、5、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、6、多重耐药∕泛耐药铜绿假单胞菌（MDR∕PDR-PA） 感染或疑感染病人送检标本 检验科细菌室培养 病人入院 无菌生长 院感办到所在科室指导和督查隔离措施落实情况 终末消毒 隔离至临床症状好转或痊愈，解除隔离 周围物品、诊疗器械、环境每天清洁消毒 病人床头牌及病历夹粘贴接触隔离标识 合理使用抗菌药物、做好手卫生、必要时带手套、穿隔离衣 病人产生的废物按医疗垃圾处置 诊疗用品专用（听诊器、血压计、体温表） 开隔离医嘱 实施单间隔离或同种病原体同室隔离（无条件时实施床边隔离） 病房隔离措施 医护人员采取隔离措施 院感办将《多重耐药反馈表》下发所在科室 报告院感办 检验报告单注明提示 多重耐药 其他耐药情况 药敏试验 有菌生长 1