中风ppt课件.ppt

三、分型论治 （二）中脏腑 【 闭证】 （2）阴闭证（痰浊蒙窍，痰浊淤闭） 症状：闭证症状加面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰 涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓 证机概要：痰浊雍盛，蒙蔽清窍 治法：辛温开窍，化痰醒神 代表方：涤痰汤合苏合香丸加减 常用药：半夏、茯苓、橘红、竹茹、郁金、菖蒲、胆星 天麻、钩藤、僵蚕 中成药：苏合香丸 【治疗】 兼有动风者，可加天麻、僵蚕、全蝎以平熄肝风。 若见戴阳证者，属病情恶化，宜重进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。 三、分型论治 （二）中 脏腑 【脱证】：阴竭阳亡 症状：主症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝 证机概要：正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝 治法：回阳救逆，益气固脱 代表方：参附汤合生脉散加减 常用药：人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉 中成药：生脉注射液等 【治疗】 若阴不敛阳，津液不能内守，汗出不止者，可加黄芪、牡蛎、龙骨、山萸肉等以敛汗固脱； 若真阴亏损，虚阳浮越，面赤足冷、虚烦不安，脉浮大无根者，可加龟板、鳖甲、牡蛎、龙骨、阿胶、山萸肉、熟地、枸杞等填补真阴以纳浮阳； 若元阳渐复而痰浊壅塞喉间，欲吐无力者加菖蒲、远志豁痰降逆； 若肾阴大亏，虚阳浮越，足冷面赤，宜选地黄饮子滋阴补阳，引火归元。 三、分型论治 （三）恢复期 针灸等药物治疗并进 1 风痰瘀阻 症状：口眼歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻 木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑 证机概要：风痰阻络，气血运行不利 治法：搜风化痰，行瘀通络 代表方：解语丹加减 常用药：天麻、胆星、天竺、半夏、陈皮、地龙、全蝎 中成药：中风膏 【治疗】 若痰阻络脉，半身不遂日久难复，可加丹参、红花、稀签草、鸡血藤以祛风活血通络； 兼有风阳，头痛头晕，舌红苔黄，脉弦劲，宜去白附子、羌活、木香等温燥之品，加钩藤、夏枯草、石决明，以平肝熄风潜阳； 风痰留阻而以口眼歪斜为主要表现者，可选用牵正散。 三、分型论治 （三）恢复期 针灸等药物治疗并进 2 气虚络瘀证 症状：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫 或有瘀点，苔薄白，脉细涩或细弱 证机概要：气虚血瘀，脉阻络痹 治法：益气养血，化瘀通络 代表方：补阳还五汤加减 常用药：黄芪、桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎、地龙 牛膝 中成药：华佗再造丸 【治疗】 若气虚及阳，怯寒肢冷，可加桂枝温经通络； 肾虚而腰膝痰软，可加川断、桑寄生、杜仲以壮筋骨，强腰膝； 若阳气不足，络脉瘀阻者，亦可选用黄芪桂枝五物汤。 三、分型论治 （三）恢复期 针灸等药物治疗并进 3 肝肾亏虚证 临床特征：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细 证机概要：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养 治法：滋养肝肾 代表方：左归丸合地黄饮子加减 常用药：地黄、首乌、枸杞、山萸、麦冬、石斛、当归、鸡血藤 中成药：六味地黄丸 【治疗】 左归丸功能滋补肝肾之阴，方中熟地、山药、枸杞、龟板胶滋肾补肝，山茱萸、鹿角胶、冤丝子补肝肾益精气。 地黄饮子功能滋阴补阳，化痰开窍。方中熟地、石斛、麦冬、五味子、山茱萸滋阴补肾；巴戟天、肉从蓉、附子、肉桂益精助阳；茯苓、远志化痰；菖蒲、薄荷开窍利咽；生姜、大枣和中。二方合用具滋阴补阳，开窍化痰之功效。 若阴虚内热，舌红，脉细数，宜去巴戟天、肉从蓉、附子、肉桂等温阳之品； 若腰膝痰软甚加杜仲、桑寄生、续断补肾壮腰。 中风先兆 (1)头痛、头晕，中老年人中风前兆，会反复出现瞬间眩晕，突然自觉头晕目眩，视物旋转，几秒钟后便恢复常态，可能是短暂性脑缺血发作，俗是中风的先兆，应及早诊治，防止中风发生。可伴有视物旋转、恶心、呕吐。头痛的形式和感觉与往日不一样，程度加重并变成持续性，有时固定在某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的表现，往往是出血性脑中风的先兆。 (2)各种运动障碍：如四肢一侧无力，或活动不灵、持物不稳，有时伴肌肉痉挛在走路时虽末遇路障，意识也清楚，可却突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但却不自主歪向路边出现行走不稳症；突然出现吐字不清，说话错乱；吞咽困难、呛咳；口嘴歪斜、流涎。另有一种称为“一个半综合征”，也是脑中风初期颇多见的症状，其表现为一侧眼球既不能上下转动又不能向左右旋展，另侧眼球除向外侧移动外，对其他方向亦不能旋转，其机理是由于一只半眼睛的眼外肌肉不能运动所致。 (3)感觉障碍：口唇、面舌，肢体麻木，耳鸣、听力下降，一过性视力模糊或失明。单