2016乡村医生培训试题及答案（参考）.docx

2016乡村医生培训试题及答案1 内科病史采集1(1) 男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是 （C）??A.胃癌?B.慢性胃炎 ?C.十二指肠球后溃疡?D.胃溃疡?E.胃黏膜脱垂(2) 男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g／L，白细胞12.0×109/L，血小板20×l09／L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是 （A）??A.急性特发性血小板减少性紫癜?B.慢性再生障碍性贫血?C.缺铁性贫血?D.血栓性血小板减少性紫癜?E.溶血性贫血(3) 男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是 （E）??A.肝脓肿?B.肝结核?C.继发性肝癌?D.乙肝活动期?E.原发性肝癌(4) 男，35岁，反酸和胸骨后烧灼感3年，1周前出现声嘶。最有可能的诊断是 （C）??A.冠心病?B.贲门失弛缓症?C.反流性食管炎?D.食管癌?E.胃溃疡(5) 男，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A／G=25／35，最有可能的诊断是 （D）??A.脑血管意外?B.糖尿病酮症酸中毒?C.安眠药中毒?D.肝性脑病?E.尿毒症2. 内科病史采集2(1) 男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃,无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（B）??A.脓胸?B.结核性胸膜炎?C.细菌性肺炎?D.恶性胸腔积液?E.肺化脓(2) 男性，42岁，5年前体检发现HBsAg(+)，但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退：查ALT240IU／L，TBil为40μmol／L，HBsAg(+)。最有可能的诊断是 （D）??A.急性黄疸型肝炎?B.急性重型肝炎?C.亚急性重型肝炎?D.慢性乙型肝炎?E.慢性重型肝炎(3) 女性，70岁。体检时发现RBC：3.0×1012／L，WBC：8.0×109/L，PLT：124×109/L,IgA34.65∥L，呈现单峰，其他的检验尚未有结果。患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。则最有可能的是（E）??A.白血病?B.MDS?C.淋巴瘤?D.骨髓纤维化?E.多发性骨髓瘤(4) 男，56岁。近1个月来左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛，并向外耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛，甚至夜间有疼醒现象，临床检查以上部位未见明显肿胀，黏膜色泽正常，无溃疡，服用卡马西平有效。最有可能的原因是 （D）??A.非典型性口炎?B.三叉神经痛??C.蝶腭神经痛?D.舌咽神经痛?E.鼻咽癌(5) 男，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5cm×3.4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是 （D）? A.胃溃疡并出血 B.胃溃疡并胃息肉 C.幽门管溃疡 D.胃溃疡恶变 E.胃溃疡合并幽门梗阻3. 内科病史采集3(1) 女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3↓，CH50↓，本病最可能的诊断是 （A）??A.系统性红斑狼疮?B.类风湿关节炎?C.风湿性关节炎?D.反应性关节炎?E.强直性脊柱炎(2) 男，21岁。头痛、嗜睡伴发热2天，病前腹泻2天。入院7天来意识不清加重，大小便失禁。曾有一次全身强直性抽搐半分钟。查体：T37℃，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等圆，对光反射存在，颈无抵抗，四肢无自主活动，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。头颅MRI无异常发现，脑脊液检查WBC62×106／L，N0.68，糖3.1mmol／L，氯化物121mmol／L。该患者最可能的诊断是（B）??A.单纯疱疹性脑炎?B.病因不明的散发性脑炎?C.化脓性脑膜炎?D.结核性脑膜炎 ?E.流行性乙型脑炎(3) 男，65岁，上腹不适、纳差2个月。2周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。血胆红素171μmol/L，尿胆红素阳性。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊12cm×4cm×4cm，张力高，可能的诊断是 （D）??A.胆汁淤积?B.胆总管结石?C.肝门胆管癌?D.胰头癌?E.黄疸型肝炎(4) 男性，35岁，一年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的沿肠管横轴发展的溃疡，最有可能的诊断是 （E）??A.结肠癌?B.溃疡性结肠炎?C.细菌性痢疾?D.克罗恩病?E.克罗恩病(5) 女，55岁，近1月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人