病例随访-纵隔巨淋巴增生症.ppt

纵隔占位病例随访 林昭旺 病例1女性，23岁，发现口腔溃疡4个月，发现右后纵隔肿物1个月 ？？？ Castleman’s病 又称为巨淋巴结增生症，是一种原因不明的罕见的淋巴组织异常增生性疾病，病理分为Hv型即透明血管型、PC型即浆细胞型、过渡混合型。 青壮年发病为多。最好发于胸部，表现为生长缓慢的孤立性淋巴结肿大，确诊需要有病理学依据。典型影像学表现为纵隔、肺门或腹腔孤立性肿块，CT平扫呈软组织密度肿块，边缘多清晰锐利，呈中等密度，多数密度均匀，MR平扫T1WI呈等信号，T2WI呈均匀高信号，有时肿块内或其周围空间扭曲扩张的 流空血管影；增强扫描强化均匀、明显，几乎与胸主动脉同步，延迟呈持续中度强化，可有液化、坏死，约5%-10%的病例可有分枝状或斑点状钙化，散在或呈簇状分布于病灶中央区。 病例2男，42岁，体检发现右上肺占位6天，莆田学院附属医院?胸部CT平扫示：右肺上叶多发占位灶，考虑纵隔胸膜来源，纤维瘤？ ？？？ 患者在全麻下行“右上纵隔多发巨大肿物切除术”，术中胸腔镜探查见：右上后纵隔见4个囊实性肿瘤，从上往下依次分别为8cmX6cmX5cm，4cmX3cmX2cm，3cmX2cmX2cm，6cmX5cmX4cm大小。均凸向右侧胸腔，压迫右上肺，基底均较宽，与胸顶、后胸壁、右侧纵隔及胸骨右侧分界不清，最高位巨大肿物与右上