心功能不全答辩.pptVIP

其他诱因 过多过快输液 情绪激动 过度运动 气候剧变 心肌正常舒缩必备条件 收缩蛋白与调节蛋白性能正常 收缩蛋白 肌球蛋白 （myosin） 肌动蛋白 （actin） 调节蛋白 向肌球蛋白（tropomyosin） 肌钙蛋白 （troponin） 钙离子运转正常 能量代谢正常 心肌收缩成分减少、排列改变 心室顺应性下降的原因 心肌纤维化(fibrosis) （Ⅰ/Ⅲ 胶原比↑) 心壁增厚：心肌肥大、心肌炎症浸润 心功能曲线 2、在胚胎发育阶段表达而在出生后已静止的基因，被诱导重新表达。 是由于所合成蛋白质的种类变化所致的心肌细胞“质”的改变。 原因：胎儿基因被激活，胎儿型蛋白表达增多，成年型基因的表达受到抑制，肥大心肌舒缩功能降低。 心肌细胞肥大的同时，心脏成纤维细胞一方面表达生长因子及其受体使其增殖，另一方面分泌大量不同类型的胶原及细胞外基质，同时又合成降解胶原的酶，使胶原合成与降解稳态发生改变。 后期以合成胶原为主（心肌硬度增加、舒缩能力降低）。 1.血容量增加 2.循环血液重新分配 3.红细胞增多 4.组织细胞氧利用能力增强 代偿适应反应有利方面 代偿适应反应不利方面 第四节 对机体的影响 心衰