重症脓毒症和脓毒性休克治疗指南概要.ppt

2004严重感染和感染性休克治疗指南概要 以循证医学为基础 从Medline检索过去10年的临床研究文献。 检索范围包括感染(infection)、全身性感染、严重感染、感染性休克和感染综合征等相关文献。 对每一项临床研究进行评估和分级,评估内容包括研究方法是否随机、双盲,结果是否清晰。所有文献被分为不同亚组,并且由2～3个专家评估,以28～30d存活为标准评估存活率,根据大样本的全身性感染的研究结果,以预后改善作为制订推荐级别的依据 以循证医学为基础 SSC委员会的主要成员于2003年10月就制订指南召开第2次会议,并在2003年12月定稿 最终11个组织的44位危重病、呼吸和感染疾病专家,完成了成人与儿科治疗指南 其中成人指南中共提出46条推荐意见 指南概要 早期复苏-1 (推荐级别:B级) 一旦临床诊断严重感染,应尽快进行积极的液体复苏,6h内达到复苏目标: 中心静脉压(CVP)8-12cmH2O 平均动脉压≥65mmHg 尿量≥0.5ml/kg/h 中心静脉或混合静脉血氧饱和度(ScvO2或SvO2)≥0.70 早期复苏-2 (推荐级别:B级) 若液体复苏后CVP达8～12cmH2O,而ScvO2或SvO2仍未达到0.70,需输注浓缩红细胞使血细胞比容达到0.30以上 和(或)输注多巴酚丁胺(最大剂量至20μg/kg/min)以达到上述复苏目标 病源学诊断 抗生素治疗