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医学文献检索 学生 ：冯金华（2013级） 导师 ：李 卡 副主任 专业 ：护理学 （外 科）主要内容3.1.文献检索简介 中国生物医学数据库（CBM)检索 2.主题词检索4.PUBMED 数据库检索主要内容为什么要进行文献检索？25,000830Kg每年出版的生物医学杂志：每天出版的医学文献：每天产生的临床试验：每天产生的RCT：改变临床决策的文献：每个GP需要阅读的指南：医学文献的特点数量庞大、增长速度快载体多样、类型繁多语种增多老化加快专业分散良莠不齐信息化的驱动文献检索的目的 寻找临床证据 寻找决策依据 寻找科研课题 创造医学证据病案举例53岁男性，吸烟,中量饮酒，无运动习惯，近期体重明显增加父亲、哥哥均在60岁前诊断“2型糖尿病”，母亲50岁患高血压病，65岁时死于中风PE：体重92 Kg、BMI=32、腰围100cm、血压128/80mmHg，静息心率88bpm空腹血糖5.5mmol/L，餐后血糖 7.0 mmol/L医生：患者属于糖尿病的高危人群 ，建议饮食控制和体育锻炼以降低糖尿病发生的风险。患者：父亲长期坚持锻炼还是在52岁时发生了糖尿病，饮食控制---无法办到，体育锻炼---没有时间，吃药行吗？1. 提炼问题临床面临的初始问题 便于检索的形式 糖尿病高危人群，不能坚持饮食控制和运动时，口服药物能否阻止糖尿病发生？ P：糖尿病高危人群I： 药物（根据临床经验和既往知识考虑二甲双胍或阿卡波糖）C：饮食与锻炼O：阻止糖尿病的发生 PICO原则 提炼问题Patient: patient at high-risk of diabetesIntervention: a pill (Metformin? Acarbose? ) Comparison : diet or exercise or lifestyleOutcome: prevention of diabetes “ In patients at risk of diabetes, what extent can a pill delay or prevent the diagnosis of diabetes compared to lifestyle modification (diet and exercise)?”提炼问题确定临床问题的类型本例为防治性问题最佳证据类型 治疗/预防EBM GL/SR/RCT/Cohort2. 确定关键词检索的灵魂糖尿病、二甲双胍或阿卡波糖、饮食或锻炼、预防P : diabetes I：metforminC : lifestyle or diet or exerciseO : prevention3.逻辑运算符 “与、或、非”关系例如：欲检索吸烟对妊娠妇女危害的研究文献。 pregnant and smoking例如：欲检索甲型肝炎、乙型肝炎文献。 hepatitis a or hepatitis b例如：欲检索除锌以外其它微量元素分析的有关文献。 trace elements/analysis not zinc/analysis4. 编写检索式不同的数据库，检索策略的具体形式不一本例初步拟定检索策略如下：diabetes AND Metformin AND （lifestyle OR exercise OR diet） AND prevention5. 数据库的选择优先级 根据4S原则，推荐数据库选择的优先级如下:UpToDate、EBM Guidelines、Essential evidence plus、DynaMedOVID EBM Reviews（Cochrane Library ACP Journal）、 TRIP database、Clinical evidencePubMed Clinical Queries、SumSearchEMbase中国生物医学 数据库（CBM）、维普（VIP）、万方、知网（CNKI）字 段 检 索CNKI的检索字段VIP的检索字段主 题 词 检 索主题词检索 主题词又称叙词，在检索中用以表达文献主题的规范化的词或词组 主题词按树形结构排列形成主题词表 主题词表是对主题词进行规范化处理的依据，也是文献处理者和检索者共同参照的依据主题词检索 医学领域最常用的主题词是美国国立医学图书馆编制的Medical Subject Headings（《医学主题词表》，简称MeSH） Embase采用的主题词表叫Emtree CA 数据库的 INDEX GUIDE主题词检索关键词检索与主题词检索的区别前面提到的关键词是属于自然语言的范畴，未经规范化处理，也不受主题词表的控制。如：对于“白细胞介素2”这一概念可有白介素2、白细胞介素2、IL2、IL-2等