2016年艾滋病防控知识.pptVIP

三级暴露 暴露源为体液、血液或者 含有体液、血液的医疗器械、物品； 1、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤， 但损伤程度较重，为深部伤口 2、或者割伤物有明显可见的血液。 暴露源病毒载量 水平的评估 轻度 重度 暴露源不明 HIV抗体+、滴度低、 无临床症状、CD4计数正常者 HIV抗体+、滴度高、 有临床症状、CD4计数低 不能确定暴露源 是否为HIV抗体+ 3.预防性用药的实施 医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。 基本用药程序 2种抗逆转录酶抑制剂 强化用药程序 2种抗逆转录酶抑制剂 +1种蛋白酶抑制剂 疗程：28天 佳息患/ 克立芝 一级暴露 轻度 无需服药 重度 基本用药程序 二级暴露 轻度 基本用药程序 重度 强化用药程序 无论暴露级别 暴露源情况不明 基本用药程序 三级暴露 轻度 强化用药程序 重度 强化用药程序 在发生艾滋病病毒职业暴露后,预防性用药的使用越快越好，最好在1小时内实施，最迟不超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 24小时内用药100％保护。 48小时内用药50％保护。 72小时内用药25％保护。 HIV感染建立的过程 病毒经粘膜或破损进入体内 感染粘膜或皮肤层树突状细胞 病毒于24小时内在树突细胞繁殖 病毒于5天内出现在外周血液中 每个细胞可产生5000个病毒颗粒，每人每天可生产1010病毒 如无治疗，外周血病毒载量持续升高，随病程发展 预防用药失败：美国艾滋病病毒职业暴露后预防（PEP）失败至少21例，其原因主要有： ①大剂量病毒接种； ②开始治疗过晚； ③用药疗程过短； ④用药剂量不足； ⑤暴露源患者是否已用抗病毒药物治疗。 4.暴露后HIV抗体监测及健康追踪 发生时 检测 平均抗体出现时间2.4月(中位数），如HCV阳转者，可在暴露后12个月再检测一次 诊断 抗体检测通常ELISA法，也可快速法，并以WB确证 核酸敏感度高，假阳性率和假阴性率存在，不作诊断依据 4周 8周 12周 6个月 HIV抗体检测、药物毒性监控、感染早期症状的观察记录 12个月 5.登记和报告 医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括： 艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过； 暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类和含有艾滋病病毒的情况； 处理方法及处理经过； 是否实施预防性用药； 首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况； 定期检测及随访情况。 今天能和姐妹们共同学习感控知识，很高兴，大家下午好！作为医务人员，注定要辛苦一辈子，别的不说，就学习而论，我们的边干边学，不断地完善自我，完美人生，将我们最好的一面，展现在我们的患者面前。大家说是不是 * 艾滋病防控知识 2016-12-01 世界艾滋病日 World Aids Day 行动起来 向“零”艾滋迈进 Getting to Zero 世界艾滋病日主题 ----全民参与，全力投入，全面预防。 艾滋病的定义 采取积极措施，可以预防和控制艾滋病流行。 艾滋病医学全称“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS) 获得性——后天得到的，而不是遗传的 免疫缺陷——人体的免疫系统严重受损 综合征——患者多个系统受到损害 是危害大、病死率高的严重传染病。 目前无治愈药物和有效疫苗，但已有较好治疗方法。 艾滋病复制速度快，主要破坏具有免疫功能的CD4+ T淋巴细胞。 艾滋病病毒（HIV）特征 主要存活于HIV感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中。 变异能力特强。 HIV对外界环境的抵抗力较弱，离开人体常温可存活数小时到数天。100℃20分钟可完全灭活、干燥以及常用消毒药品均可杀灭。 艾滋病病毒感染者 感染了艾滋病病毒(HIV)但没有出现症状的人称为艾滋病病毒感染者。 可在没有症状或只有轻微疾病情况下生活和工作多年，他们在外表上和正常人一样，没有任何区别。 可以把病毒传给他人，作为传染源的意义更大。 如果不作血液中艾滋病病毒抗体检测，谁也不知道自己是否是感染者。 艾滋病病人 当艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的感染、肿瘤等多种病症，这时就称为艾滋病病人。 当艾滋病病毒感染者发展为艾滋病病人后，自然病程下一般会在半年至两年内死亡。 艾滋病窗口期 从感染艾滋病病毒到血液中能够检测出艾滋病病毒抗体这段时间称为“窗口期”。 一般为2周～3个月，有极少数人可长达6个月。 在“窗口期”作艾滋病病毒抗体检测，结果呈“阴性”，但是体内有病毒。 有较强的传染性，可以将病毒传播给他人。 艾滋病潜伏期 潜伏期：从艾滋病病毒侵入人体到出现临床