2016版膳食指南解读.pptx

2016版备孕、孕妇、乳母膳食指南陈丹青浙江大学医学院附属妇产科医院一、备孕妇女膳食指南提高生育质量是提高人口素质的关键营养是孕育新生命必需的物质基础营养通过健康的膳食获得备孕的要素良好的营养状况和生活方式健康的身体育龄妇女有计划地怀孕并进行必要的前期准备备孕妇女应接受健康体检及膳食和生活方式指导一、备孕妇女膳食指南我国育龄妇女的现状（2010）低体重率 14.1%超重、肥胖率 13.0%孕前空腹血糖受损率 2.7%糖尿病患病率 1.1%贫血患病率 10.4%一、备孕妇女膳食指南备孕妇女膳食指南在一般人群膳食指南基础上，特别推荐以下三条调整孕前体重至适宜水平常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸。禁烟酒，保持健康生活方式条目1 调整孕前体重至适宜水平孕前肥胖，增加先天畸形的风险孕前肥胖与子代成年后肥胖及代谢综合征相关孕前消瘦，胎儿生长受限，出生低体重儿或早产儿的风险增加出生低体重儿与成年期的心血管疾病，糖尿病等慢性病有关肥胖或低体重备孕妇女需调整体重至适宜水平条目1 调整孕前体重至适宜水平孕前BMI越高，妊娠并发症及不良妊娠结局发生率越高妊娠并发症或不良妊娠结局孕前超重妊娠期糖尿病3.80（OR）妊娠期高血压疾病3.64（OR）巨大儿2.07（OR）剖宫产2.32（OR）郑锦丽，王正平，我国孕前超重孕妇与妊娠并发症相关性的Meta分析条目2 常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸（1）常吃含铁丰富的食物我国育龄妇女铁营养状况20-29岁育龄妇女缺铁性贫血，铁减少、铁缺乏患病率分别为15.1%、34.4%、49.5%（2000年）育龄妇女贫血患病率约19.9%（2002年）育龄妇女贫血患病率10.4%（2012年）猪肝炒柿子椒鸭血炒韭菜水煮羊肉片良好的铁营养状况是成功妊娠的必要条件孕前缺铁，可导致早产、胎儿生长受限、新生儿低出生体重以及更易发生妊娠期缺铁性贫血。条目2 常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸（2）选用碘盐碘是合成甲状腺激素不可缺少的微量元素，孕前和孕期良好的碘营养状况可预防碘缺乏对胎儿神经系统和体格发育的不良影响。备孕妇女是碘缺乏的高危人群，除选用碘盐外，还应每周摄入1次富含碘的海产品。条目2 常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸（3）孕前3个月开始补充叶酸叶酸是甲基供体，是细胞增殖、组织生长与机体发育不可缺少的营养素。补充叶酸400μg/d 12周后，血浆叶酸浓度可达到有效水平，体内叶酸缺乏状态有所改善。孕早期缺乏叶酸可致死胎、流产、脑和神经管等多种畸形。我国神经管畸形发病率2.74‰（北方约7 ‰ 、南方约1.5 ‰ ），每年约8-10万名神经管畸形儿出生。神经管分化期补充叶酸可有效降低神经管畸形发生率条目2 常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸（3）孕前3个月开始补充叶酸天然食物叶酸为多谷氨酸叶酸，生物利用率仅为50%，烹调加工的损失率可达50-90%；人工合成的叶酸为叶酸单体，与膳食混合后的生物利用率为85%，是天然食物叶酸的1.7倍；孕前3个月开始补充叶酸条目3 禁烟酒，保持健康生活方式（1）禁烟酒影响精子或卵子发育，致精子或卵子畸形；影响受精卵着床和胚胎发育；影响胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下；男性每天吸烟＞30支，畸形精子超过20%，且吸烟时间愈长，畸形精子愈多；停止吸烟6月后，精子方可恢复正常；烟草中的有害物质通过血液循环进入生殖系统，直接或间接地产生毒性作用。计划怀孕前6个月夫妻双方均应禁烟酒；计划怀孕的妇女还要远离吸烟环境。条目3 禁烟酒，保持健康生活方式（2）保持健康生活方式夫妻双方要遵循膳食指南，摄入充足的营养素和能量，纠正可能的营养缺乏和不良饮食习惯。规律生活，避免熬夜，保证充足睡眠。保持愉悦心情，准备孕育新生命。条目3 禁烟酒，保持健康生活方式保持良好的卫生习惯，避免感染和炎症。有条件时进行健康体检。积极治疗相关炎症疾病，避免带病怀孕。有规律、中等强度的运动增强心肺功能改善血液循环与呼吸及消化系统的功能提高抗病能力，增强机体的适应能力调节和释放紧张情绪，改善心理状态，保证睡眠。二、中国孕期妇女膳食指南孕期对能量和营养素需要增加母体生殖器官和胎儿生长发育，营养需要增加产后泌乳的能量和营养储备，营养需要增加循环血量、血红蛋白带氧能力增加，蛋白质和铁需要增加孕期对能量和多种营养素的需要量增加蛋白质、必需脂肪酸、叶酸、铁、碘、钙及多种维生素需要增加。二、中国孕期妇女膳食指南推荐轻体力劳动者：能量1800千卡孕中期+300千卡孕晚期+450千卡蛋白质55g孕中期+15g孕晚期+30g铁20mg/d孕中期+4mg/d孕晚期+9mg/d钙800mg孕中期+200mg孕晚期+200mgDHA 200m