【2017年整理】文明施工费用申请表.docVIP

建筑工程安全防护、文明施工措施费用支付申请表 施工单位：安徽水利开发股份有限公司 账号：1280001021000131251 编号： 项目名称 安徽水利沈圩村城中村改造工程二标段 项目概况 建筑面积 112335㎡ 层数、结构 工程造价 15595.328663万元 措施费总额 350.9883万元 开工日期 2014年6月1日 计划竣工日期 2016年6月1日 建设单位 蚌埠长城置业有限公司 项目负责人 周沁 联系电话施工单位 安徽水利开发股份有限公司 项目经理 乔树青 联系电话 7160096 监理单位 蚌埠市工程建设监理公司 总监理工程师 聂圣新 联系电话监管部门 蚌埠市建设管理局 监督员 马贻峰 联系电话支付阶段 基础前 主体结构 工程竣工 120万元 施工现场安全防护、文明施工落实情况： 项目施工现场安全防护、文明施工均按有关规定进行实施落实。 项目经理（公章）： 年 月 日 施工单位意见： 2014 年 10 月 24 日，我公司对该项目施工现场，依据工程建设强制性标准和《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及有关规定验收，该项目工地达到合格标准。经监理单位审查核实，签字盖章确认，并经建设工程安全监督科备案后；请 银行从我公司安全防护、文明施工措施费用专项账户中，支付本工程第 一 次安全防护、文明施工措施费用，计人民币 壹佰贰拾万元整 （￥：120万元）划入本公司基本帐户。本工程已累计支付措施费用人民币 壹佰贰拾万元整 （￥：120万元）。 安全部门负责人： 施工单位（公章）： 年 月 日 监理单位意见： 年 月 日，经现场检查，该项目落实上述安全防护、文明施工措施，同意支付上述费用。 总监理工程师： 监理单位（公章）： 年 月 日 建设单位意见： 建设单位(公章)： 年 月 日 建管局安全监督科意见： 施工进度： 责任监督员： 安全站长： 建管局意见 （公章）： 年 月 日 注：本表一式五份，项目部、施工单位、监理单位、建管局安全监督科、银行各执一份。 建筑工程安全生产文明施工综合评价表 工程名称 安徽水利沈圩村城中村改造工程二标段 1-3#，7#楼及地下车库工程 安全报监编号 工程地址 蚌埠市永业路与涂山路交叉口 开工日期 竣工日期 2014.6.1 2016.6.1 建筑面积 112335㎡ 结构类型 框剪结构 层 数 32、33层 基础类型 框剪结构 工程造价 15595.328663万元 主要分包单位 淮南诚信建筑有限公司 马鞍山首建建设有限公司 安徽荣盛建筑有限公司 安全施工基本 情况及施工单 位自评等级 （优良、合格、 不合格） 我公司对该项目施工现场，依据工程建设强制性标准和《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）及有关规定进行安全防护、文明施工，各项要求均达到合格标准。 自评等级 施工单位（盖章） 负责人（签字） 年 月 日 监理单位意见 负责人（签字） 监理单位（盖章） 年 月 日 建设单位意见 负责人（签字）