ARDS诊治指南解读.ppt.pptx

ARDS诊治指南解读王道伟 2014-10-31内 容ARDS的概念病理生理和发病机制临床特征和诊断治疗ARDS的概念 在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变 。病 因①直接肺损伤因素：严重肺部感染，胃内容物吸入，肺挫伤，吸入有毒气体，淹溺、氧中毒等②间接肺损伤因素：严重感染，严重的非胸部创伤，急性重症胰腺炎，大量输血，体外循环，弥漫性血管内凝血等病因与发生率严重感染：25%-50%大量输血：40%多发性创伤：11%-25%误吸：9%-26%同时存在两个到三个危险因素时，发病率进一步增高！危险因素持续24h、48h、72h时，ARDS患病率分别为76%、85%、93%ARDS病死率ARDS临床研究进行荟萃分析1967-1994年3264例ARDS患者病死率：50％左右中国上海市15家成人ICU 2001-2002年ARDS病死率：高达68.5%病理生理和发病机制肺容积明显降低肺泡水肿 肺泡表面活性物质的消耗或不足肺间质水肿压迫远端细支气管肺顺应性明显降低通气/血流比例失调肺内分流和死腔样通气ARDS--Gattinoni分