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慢支、肺气肿、肺心病 1.女性，40岁。2天来突感右侧胸痛，伴发热、咳嗽、咳痰。体检：右肺可及少许湿罗音。胸片提示右下肺炎。患者胸痛是由于炎症累及：（ B ） A.脏层胸膜 B.壁层胸膜 C.肺间质 D.肺泡 2．导致慢性肺源性心脏病占最常见的病因是（ D） A.肺结核 B.尘肺 C.哮喘 D.慢性阻塞性肺疾病 3．诊断早期肺心病的主要依据是（ D） A.双肺干湿罗音及肺气肿征 B.心电图顺钟向转向及肺气肿征 C.严重发绀，伴右心增大体征 D.长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动 4．肺心病右心衰竭选用洋地黄时应：（ B） A.速效类，常规剂量 B.速效类，常规剂量的1/3~2/3 C.缓效类，小剂量 D.缓效类，常规剂量 5．慢性肺心病急性加重期下列哪项治疗不适应：（D） A.持续低流量吸氧 B保持呼吸道通畅 C.控制呼吸道感染 D.早期足量应用利尿剂 6．肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确？（A） A.避免选用作用快的制剂 B.用量为常规量的1/2-2/3 C.心率快与慢不能作为疗效指征 D.不作为首选治疗心功能不全的药物 7．男性，60岁。反复咳嗽、咳痰10年，每年发作至少3个月。体检：双肺可闻及散在细湿罗音，深吸气末可闻及少许干罗音。该患者最可能的诊断是：（B） A.支气管哮喘 B.慢性支气管炎 C.急性支气管炎 D.肺结核 8. 65岁男性，反复咳嗽、咳痰20余年，近年出现气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪项体征最有帮助？（C） A.肋间隙增宽 B.叩诊过清音 C.桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小 D.心脏相对浊音界缩小 9．一例X线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现：（D） A.喜右侧卧位 B.气管向左侧移位 C.叩诊心界缩小 D.左侧呼吸音减弱或消失 10．下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部x线所见的描述中，错误的是： （D） A.右下肺动脉干扩张，其横径≥15 mm 　 B.右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07 C.肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm D.心脏向左下扩大 11．慢性肺源性心脏病右心衰竭时，首选的治疗措施为：（D） A.用利尿剂降低心脏前负荷 B.用洋地黄药物增加心脏泵功能 C.用血管扩张剂，降低右心前后负荷 D.氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留 12. 55岁男性，咳嗽、咳痰2年余，以白粘痰为主，近1周加重伴咳黄色脓痰，体检：双肺闻及少许细湿罗音。胸片提示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱。该患者最合适的诊断是：（A） A.慢性支气管炎急性发作 B.肺癌 C.肺气肿 D.社区获得性肺炎 13. 慢支并发肺气肿时，其主要症状是： （B ） A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难　 C.喘息 D.发绀 14．69岁男性，反复咳嗽、咳痰35年，气促10年，动脉血气分析：PaCO2 55mmHg，PaO2 60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选：（B） A.腹式呼吸锻炼 B.长期家庭氧疗 C.抗生素控制感染 D.支气管舒张剂治疗 15．49岁女性，反复咳嗽、咳痰3年，1周前受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺散在干罗音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适？（A） A.胸片及白细胞计数和分类 B.选择头孢类抗生素 C.痰涂片或培养 D.肺功能检查 16．胸膜摩擦感与心包摩擦感最主要的区别是（D） A.是否有慢阻肺病史 B.咳嗽后摩擦感是否消失 C.变动体位后摩擦感是否消失 D.屏气后摩擦感是否消失 17. 语音震颤减弱见于（A） A.肺气肿 B.大叶性肺炎 C.肺梗死 D.空洞型肺结核 18.