(针灸大纲.docVIP

绪 言 针灸学是以中医理论为指导，研究经络腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。它由经络腧穴、刺法灸法及针灸治疗三大部分组成，针灸疗法作为一种自然疗法，一般无副作用，适应证广，疗效显著，应用方便，在全世界逐渐普及并获得合法的地位，作为我国传统疗法中首先冲出国门，走向世界，已经成为世界上许多国家医疗手段的组成部分。 一、针灸的起源 （一）针的起源：可以追溯到新石器时代，古人在生产及捕猎活动中常常受伤，于 是用磨制而成的光滑小石块切开脓肿以排脓放血，病情即得缓解和痊愈，这种磨制的小石块即是“砭石”，是针具的皱形或前身，砭石刺就成为刺法的萌芽时期《素问，异法方宜论篇》记载，“砭石……从东方来”。其后，随着生产力的发展依次了现骨针、竹针、陶针及金属针，夏商周时代，由于治金术的发明，为针具的改造和提高创造了条件，于是金属针具如青铜针，出现了《内经》中记述的九针，就是萌发于这个时期，春秋时代出现铁器，治金术又有了近一步提高，自战国至秦汉，砭石逐渐被“九针”所取代《帝王世纪》中就有关于“伏羲制九针”的记载，“九针者亦从南方来”《素问异法方宜论》是指我国南方地区多从事金属针具的制造。所谓九针是指形状各异，各有其不同用途的9种针具，其中针形如箭头，头大末锐来源于兵器中射箭用的箭头；铍针形如剑锋利，起源于佩剑、员针针身圆柱形，针尖卵圆，来源于厨房用具，按压经脉不刺入皮内，为古代针灸医生的治疗用具之一，现代常用的针灸针多为古九针的毫针发展而来。（二）灸法的起源： 灸的发明是原始人类用火取暖后，将烤热的石头抱回洞内取暖和身体受寒产生病痛，受到火的烘烤后缓解《素问异法方宜论篇》记载：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰例，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸 ，故灸 者，亦从北方来”，说明灸法的发明与寒冷的生活环境有着密切的联系。 （三）拔罐法亦起源于原始社会，初时利用兽角做成的饮具，借燃火的热力，排除其中的空气，使其吸附在皮肤表面来治病，故古代称为“角法”。 二、针灸理论体系的形成和发展： 在针法和灸法产生以后，随着实践经验的积累和古代哲学思想及其他自然科学知识的渗透，针灸学理论体系开始形成，发展和不断完善，大致可概括为以下几个阶段。 （一）针灸学理论体系形成的初始时期： 这一阶段主要是通过个人临床实践对针灸知识的初步认识，大约是在商周时期，1973年在湖南长沙马王堆三号汉基出土的医学帛书中，有两种古代经脉文献即《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》，此时十二经脉尚未发现，仅有十一条经脉，治疗方面仅为灸法，尚未论及针法，这是现存最早的针灸学文献。反映了对经络系统认识的早期面貌。 （二）针灸学理论体系的建立时期 针灸成为一门学科，必然包含理论（经络、腧穴），技术（刺法、灸法）和应用（临床治疗）三大方面内容。 在春秋战国至秦汉时期，出现了一本伟大的医学著作《黄帝内经》，该书包括《灵枢》和《素问》两部分，以阴阳、五行、脏腑、经络、精神、气血等为主要内容，从整体观阐述了人体生理、病理，诊断要领和防治原则，特别是《灵枢》又称《针经》，较为完整地论述了经络腧穴理论，刺灸方法和临床治疗，标志着针灸学已独立成为一门学科。 其后针灸学进一步发展，在汉代出现了《黄帝八十一难经》以阐明《内经》为要旨，其中关于奇以八脉和原气的论述补充了《内经》的不足；同时，还提出了八会穴，并用五行学说对五输穴的理论和应用进行了详细的解释，汉代还出现了《明堂孔穴针灸治要》为有关腧穴的专著（已佚）。汉代名医华佗对针灸颇有研究，创立了“华佗夹脊穴”，东汉名医张仲景创立了六经辨证，把手足同名经共十二条归为六，作为治疗外感病的辩证指导，并在其著作《伤寒杂病论》中记载了许多针灸处方，主张针药并用，辩证论治，均丰富了针灸学理论体系。 （三）针灸学术的发展时期 魏晋时期，著名的针灸学家皇甫谧深入钻研《灵枢》、《素问》、《明堂孔穴针灸治要》并将这三部著作的针灸内容汇而为一去其重复，择其精要，撰成《针灸甲乙经》一书，全面论述了脏腑经络学说，发展和确定了349个腧穴的位置、主治、操作，介绍了针灸方法，宜忌和常见病的治疗，是继《内经》之后对针灸学的又一次总结，是现存最早的一部针灸学专著，本书于公元6世纪传到日本朝鲜等国，为针灸走向亚洲起到了率先作用，成为日本朝鲜等针灸专业学生的教科书，两晋和南北朝时期，出现了许多针灸专著，如晋代葛洪撰《时后备急方》收载的109条医方中，99条为灸方，推动了灸法的应用。 随着经济文化的繁荣，唐代针灸医学有很大发展，唐代针灸已成为一门专科，唐政府在贞观年间（公元627-649年）组织甄权等人对针灸学文献进行了整理校订，足见当时对针灸学的重视，唐太医署负责掌管医药教育，内设有针灸医学专业，按水平高低分别有针博士，针助教，针师、针工、针生之别。著名医家孙