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青县人民医院落实“三双”和“五公开”制度情况的自查报告 照县卫生局《2006年加强政风行风建设实施方案》和省市卫生厅局的要求，我院将落实“三双”和“五公开”纳入医院正常工作日程，现将工作开展开发部汇报如下： 一、“三双”工作落实情况 我院每季度开展一次药品用量“双排序”、“双公示”，由医务科对季度内用量进行汇总，对药品用量前十位的药品名称、生产厂家、供应单位和药品用量前十位的医生姓名、用量、金额在院务公开栏进行公开排序、公示。将公示的药品列入监控对象，一方面开展临床用药合理性评价，对200元以上处方和住院费超过1万元的病历进行监督检查，控制不合格用药，一方面开展行风查房活动，深入科室进行明察暗访，检查有无药品推销商在院内进行非法活动。我院开展行风查房以来，未发现本院医生收受药品回扣和药品推销商进行非法活动。 二、医院办事“五公开”情况 为推进行政权力公开透明运行，搞好群众监督，我院不断推进院务公开制度化、规范化建设，努力提高院务公开的质量和效果。 一是公开医疗服务质量，按照上级卫生行政部门的要求，定期上报我院医疗服务质量相关信息。由上级主管部门在新闻媒体上对社会进行公开。 二是公开药品价格。在门诊大厅设立药品价格公示栏，认真实行处方公开和住院病人“一日清单”制度，公开药品名称、剂型、规格、计价单位、价格等内容。 三是公开医疗服务信息。一方面向患者公开门诊和住院费用，一方面通过电视台、报纸向社会公开单病种收费和对困难群众减免优惠政策。 四是公开药品、医疗器械和一次性医疗用品等物资采购情况。医院药品、器械采购一律由医院招标采购小组负责，在招标采购时公开招标采购的品种、招标要求、评标标准、定标方法等，邀请县监察局、药检局、物价局、卫生局等相关部门领导和工作人员现场监督。采购情况及时与医务人员沟通。 五是公开行风评议。向患者公开行风建设承诺和监督举报电话，定期发放住院和出院患者征求意见表，按照参加县纠风办组织开展的行风“阳光行动”。 根据市纪委第十届五次全会及市卫生局2010年度党风廉政建设和反腐败工作的通知精神，继续规范医疗服务行为，促进合理检查、合理用药、因病施治，坚决治理医药购销领域商业贿赂行为。在过去每月进行“三双监控”（双排序、双公示、双监控）的基础上，今年重新修订了《抗菌药物合理使用管理规定》，成立了监控领导小组和专家评议小组，专门设立了监控小组办公室。监控小组每月对全院药品使用情况进行数据分析：一是将月使用量出现异常波动（即用量增长20%）的单品种药品作为监控药品，进行流向分析。由监管领导小组组织评审专家对其合理性进行初评。二是每月抽查门诊处方400张，急诊处方50张，按处方金额进行排序，对进入前10位的大处方及使用三线抗菌药物的处方予以登记，并提交评审专家小组进行用药合理性评价。三是每月按约8%的比例抽取住院病历，进行抗菌药物合理用药的初步分析。对上述异常波动药品、处方和终末病历中抗菌药物应用情况，专家小组认为存在不合理用药者，由合理用药办公室组织质询会，允许当事科室及当事医师进行申诉，最后由专家小组确定合理或不合理。 对于以上用药不合理的科室和医生，第一次给予院内公示，二次以上给予成倍罚款，直至取消处方权。对医药厂家给予诫勉谈话、降低进药价，直至列入“黑名单”，取消进药。上半年已进行了3次，筛查出9种药品，5个企业，对25份病历进行了质询，对6名医生进行了不合理用药公示。通过此项管理，使临床用药更加规范、合理，收到了初步效果。 按照卫生部和湖南省卫生厅开展“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动的部署和要求，中南大学湘雅医院推出了优化服务流程、提高服务质量、努力缓解群众“看病难，看病贵”等十项惠民便民措施，着力改善群众就医感受，使群众看病更方便、更实惠、更满意，努力争创“三好一满意”?医院。???? 一是实行“无假日医院”。从2011年4月30日起，全院全面开放双休日和节假日门急诊、特需专家门诊和各检验、检查、功能科室、治疗科室，实行“无假日门诊”和“无假日检查”。在4月30日至5月2日?“五一”节期间，服务就诊患者近万人，得到了患者和社会普遍好评。???? 二是推行预约诊疗服务。医院建立了网络预约、现场预约、电话预约三种预约诊疗系统。因来医院看病的患者80%来自偏远农村，首诊病人尚不知道如何预约，为给到院门诊窗口挂号的病人留有比较多的号源，设定提供预约号源比例分别为：专家门诊1/2、普通教授1/3、副教授及以下职称100%。通过多种方式的宣传，医院门诊预约率已达5%，专家门诊预约率已达50%。???? 三是推广“一卡通”服务。目前，医院通过诊疗卡、信息系统和网络平台，实现院内预约挂号、缴费、检查、治疗、取药、结算等诊疗服务“一卡通”。“一卡通”系统的建立，极大地方便了患者的就医，受到广大