血液化疗方案..docVIP

白血病 DA方案-----成人急性髓性白血病（AML） 柔红霉素?25-45MG/M2?IV? 第1-3天 阿糖胞苷?100MG/M2CIV第1-7天 持续静脉点滴8-12小时 DAT方案---AML 柔红霉素?25-45MG/M2?IV? 第1-3天 阿糖胞苷?100MG/M2CIV第1-7天 巯鸟嘌呤或??100MG/M2PO?第1-7天 足页乙甙??75-100MG/M2IV? 第1-7天 HA方案----AML 常用化疗药物 药物名称 常用缩写 主要副反应 CTX 骨髓抑制? 出血性膀胱炎 异磷酰胺 IFO 出血性膀胱炎? 骨髓抑制 维甲酸 RA 头痛 长春地辛 VDS ?周围神经炎 米托蒽醌 Mitox 心脏毒性骨髓抑制 氨甲蝶呤 MTX 肾毒性、肺纤维化、口腔溃疡 阿糖胞苷 Ara-C 肝损害 ? 去甲氧柔红霉素 IDA 吡喃阿霉素 THP 长春新碱 VCR 周围神经炎 阿霉素 ADM 心脏毒性 足叶乙甙 VP-16 骨髓抑制 骨髓抑制 ?肺纤维化 左旋门冬酰胺酶 L-ASP 过敏 肝损 诱发DIC 洛莫司汀 CCNU 骨髓抑制 安吖啶 AMSA 骨髓抑制 卡莫司汀 BCNU 骨髓抑制 强的松 Pred 高血糖 高血压 低钾 五忌与麻黄碱、咖啡咽、可拉明等同用。“五慎用”：一慎用于对黄嘌呤碱基作用特别敏感的儿童? 环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星可使用血中茶碱浓度升高出现危险，除非在使用中监测血中氨茶碱浓度。二慎与喹诺酮类、依诺沙星合用? 依诺沙星使茶碱代谢作用明显降低，出现茶碱过量危险。三慎用于有心功能、肝功能、冠状血管功能不全者及甲亢、癫痫或肥胖者，对儿童尤为危险。四慎与大环酯类（克拉霉素、红霉素、交沙霉素、罗红霉素）合用红霉素可使茶碱血浓度升高，出现茶碱过量（降低其肝脏代谢）。五慎与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福布丁、利福平等酶诱导剂和西米替丁、氟康唑、美西律、己酮可可碱、喹苯达唑、噻氯匹定、别嘌醇等合用? 上述药物可使茶碱血浓度升高，出现茶碱中毒的危险。在应用过程中尽可能监测茶碱血浓度（血药浓度0.4mg%有舒张支气管作用；1-2mg%作用最强；2mg%易产生中毒反应），以杜绝茶碱过量中毒的危险 化疗药外渗处理 发现药物外渗或怀疑有外渗时采取以下处理措施：立即停止输液或静脉注射，保留穿刺针头，利用此针头尽量回抽渗漏在皮下的药液，通知医生，局部常规消毒后，用无菌注射器做局部皮下封闭。即由疼痛或肿胀区域外缘向内做多点注射（局部封闭液NS10ML加DXM5mg,利多卡因40mg），以减轻局部疼痛和炎症反应；抬高患肢，避免剧烈活动。根据化疗药物性质给予冷热敷，热敷适应于植物碱类抗癌药（如长春新碱，长春花碱，民诺宾，盖诺，诺维本等）和草酸铂类药物（如乐沙定，艾恒，奥铂，草铂等）局部热敷可以加快外渗药物的吸收与分散，减轻药物所致皮肤损伤等，此类药物外渗的局部冷敷会加重其毒性。冷敷适用于蒽环类抗癌药物如紫杉醇、氮芥、阿霉素等。选择湿敷5%Gs250ml加维生素B121mg*10支，庆大霉素8万单位*10支，DXM5mg*10支，利多卡因100mg*10支，湿敷面积应超过外渗部位外围2～3cm，时间24h以上，湿纱布外盖塑料薄膜用胶布固定好，防止药液挥发，胶布松紧适度常见药静脉外渗的解毒方法 1、氮芥 10%硫代硫酸钠4ml与无菌注射用水6ml混合，局部静注5-6ml，外渗部位作多处皮下注射；数小时重复。解毒机制：加速烷基化。 2、丝裂霉素 方法同上。另维生素C1ml局部静注。解毒机制：直接灭活。 3、阿霉素 （1）50-200mg氢化可的松琥珀酸钠局部静注，1%氢化可的松霜外敷；（2）8.4%碳酸氢钠5ml+地米4mg局部静注，外渗部位多处皮下注射。解毒机制：减少炎症。 4、柔红霉素 8.4%碳酸氢钠5ml+地米4mg局部静注，外渗部位多处皮下注射。解毒机制：减少药物与DNA结合，减少炎症。 5、放线菌素D 方法同丝裂霉素。解毒机制：减少药物与DNA结合。 6、卡氮芥 8.4%碳酸氢钠5ml局部静注。解毒机制：化学灭活。 7、长春新碱、长春花碱、足叶乙甙 8.4%碳酸氢钠5ml或透明质酸酶1-6ml每隔数小时在外渗部位皮下多处注射，并采用热敷。使用皮质类固醇和局部冷敷会加重毒性。解毒机制：化学沉淀；加快外渗药物的吸收、分散 斯皮仁诺 大于1小时 专用溶媒 卡泊芬净/科赛斯 大于1小时 伏立康唑/威凡 大于1个半小时 19ML注射用水 安浮特克 5%GS溶解 5%GS冲管 FDP 最快 泰能（0.5） 大于40分钟 他格适（静滴、静推、 肌注） 大于30分钟 肌注3-5分钟 可乐必妥（0.