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ICU早期康复治疗的研究进展李大亮（述）1 唐国生（校）1（广发医疗贺州广济医院，广西，贺州，邮编 ：542899）摘要：重症患者在ICU治疗期间容易并发ICU-AW、谵妄及认知功能障碍等并发症，严重影响着患者的预后。早期康复治疗在重症患者的治疗中可以减少相关并发症的发生，发挥重要作用，能改善患者预后。早期康复治疗开始及停止时机应根据重症患者呼吸、循环等生命体征情况决定，并根据患者个体情况选择不同的方法。在应用的过程中可能存在一定的风险，但风险很小，是安全、可行的。大多数研究认为通过早期康复治疗对重症患者的预后能起到明显的改善作用，值得在ICU推广应用。关键词：重症患者，早期康复治疗 ， ICU ，进展Abstract: Critically ill patients during ICU treatment easily with ICU-AW, delirium and cognitive dysfunction and other complications, a serious impact on patient outcomes .Early rehabilitation therapy can reduce the incidence of complications in the treatment of patients with severe, play an important role, can improve the prognosis of patients. Early rehabilitation treatment start and stop timing should be based on the vital signs of patients with severe respiratory and circulatory conditions，and choose different methods according to the individual condition of patients. There may be some risk in the process of application, but the risk is small, it is safe and feasible.Key words: Critically ill patients ,early rehabilitation treatment, ICU, progress随着重症医学的发展，危重患者的救治成功率有了明显的提高，然而调查发现虽然大部分患者能够存活，但出现长时间遗留下躯体功能及认知障碍情况[1]，严重影响患者的生活质量。部分患者在治疗过程中出现有ICU获得性衰弱（ICU acquired weakness, ICU-AW）、谵妄等，导致患者机械通气时间、住院时间延长，病死率增高[2]，增加了患者及社会经济负担。研究表明早期康复治疗可以有效预防和治疗ICU-AW [3]、谵妄等[4,5]，改善患者预后，对重症患者的康复具有重要意义。早期康复治疗在国外已经得到广泛重视，在美国康复治疗已经成为ICU患者的管理中的常规治疗手段，在西欧2000年的一项460个ICU调查显示75%受访者所在的ICU有一个专门的康复治疗师。在国内早期康复治疗的开展由于受到各种因素影响，还比较滞后，需要对早期康复治疗有更进一步的认识。本文就近年来早期康复治疗在ICU中应用进展作一综述。早期康复治疗的概念 以往在危重病人的康复治疗方面由于缺乏早期康复理论知识、ICU内缺少相应设备及康复治疗师，通常危重病人需待生命体征稳定转出ICU后才能开始进行康复治疗。然而研究显示ICU-AW可以在危重患者机械通气几小时后开始出现，康复治疗太迟则会严重影响患者的预后。目前有学者提出早期康复治疗应与疾病治疗同时进行，患者进入ICU24h后即开始评估患者能否进行康复治疗，生理功能稳定后即开始实施早期康复治疗，不需要等到准备撤除呼吸机、撤除呼吸机或转出ICU后才开始进行。Bailey [6]等研究发现急性呼吸衰竭患者入住ICU1.4天即开始早期康复治疗，可以降低再入院率及死亡率。另外研究[7,8]显示有创机械通气24-48小时内进行物理治疗和康复，是可行的，能显著改善提高早期脱机成功率。2.ICU早期康复治疗的作用2.1预防及治疗ICU-AW ICU-AW在ICU中很常见，且目前还没有特别有效的预防措施，其主要危险因素包括脓毒症、制动、高血糖[9]、肌肉废用、多器官功能障碍、神经肌肉阻滞剂和皮质激素等药物，其中制动是最常见因素之一。制动几乎是所有重症患者都需要面对的问题，长时间制动可导致肌肉蛋白合成减少，尤其下肢肌肉含量明显减