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专利请求样本
发 明 专 利 请 求 书
请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏
此框内容由专利局填写
⑥
发名
明称
全自动垃圾桶
①
申请号 (发明)
②分案
提交日
⑦
发
明
人
李永芳 董超
孙东 罗浩
③
申请日
④
费减
审批
⑤ 挂号号码
⑧
申
请
人
第一申请人
姓名或名称
单位代码或个人身份证号
国籍或居所地国家或地区 FORMTEXT
电 话 FORMTEXT
地址
邮政
编码
省、自治区、
直辖市名称
市(县)
名 称
城区(乡)、
街道、门牌号
第
二
申
请
人
姓名或名称
国籍或居所地国家或地区
电 话
邮政编码
地 址
第
三
申
请
人
姓名或名称
国籍或居所地国家或地区
电 话
邮政编码
地 址
⑨联
系
人
人
姓 名
电 话
邮政编码
地 址
⑩ 确定非第一申请人为代表人声明 特声明第 申请人为申请人的代表人
eq \o\ac(○,11)
代
理
代
理
机
构
名 称
代 码
邮政编码
电 话
地 址
代理人
1
姓 名
代理人
2
姓 名
工作证号
工作证号
电 话
电 话
eq \o\ac(○,12)分案申请
原案申请号
原案申请日 年 FORMTEXT 月 FORMTEXT 日
11101 (第1页) 2002.4
eq \o\ac(○,13)
发名
明称
FORMTEXT
eq \o\ac(○,14)
生物材料样品保藏
保藏单位
地 址
保藏日期 FORMTEXT 年 FORMTEXT 月 FORMTEXT 日
保藏编号
分类命名
15
要
求
优
先
权
声
明
在先申请
国别或地区
在先申请日
在先申请号
eq \o\ac(○,16)
FORMCHECKBOX
FORMCHECKBOX
FORMCHECKBOX
已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出
已在规定的学术会议或技术会议上首次发表
他人未经申请人同意而泄露其内容
FORMTEXT
FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT
FORMTEXT
不丧失新颖
性
宽
限
期
声
明
FORMTEXT
FORMTEXT FORMTEXT FORMTEXT
FORMTEXT
17
保
密
请
求
FORMCHECKBOX
本专利申请可能涉及国家重大利益,请求保密处理
FORMCHECKBOX
是否已提交保密证明材料
18 申请文件清单
eq \o\ac(○,19) 附加文件清单
1.请求书
FORMTEXT
份 每份
FORMTEXT
页
FORMCHECKBOX
费用减缓请求书
2.说明书摘要
FORMTEXT
份 每份
FORMTEXT
页
FORMCHECKBOX
费用减缓请求证明
3.摘要附图
FORMTEXT
份 每份
FORMTEXT
页
FORMCHECKBOX
提前公开声明
4.权利要求书
FORMTEXT
份 每份
FORMTEXT
页
FORMCHECKBOX
实质审查请求书
5.说明书
FORMTEXT
份 每份
FORMTEXT
页
FORMCHECKBOX
实审参考资料
6.说明书附图
FORMTEXT
份 每份
FORMTEXT
页
FORMCHECKBOX
转让证明
FORMCHECKBOX
专利代理委托书
权利要求的项数 项
FORMCHECKBOX
经证明的在先申请文件副本 FORMTEXT 份数
FORMCHECKBOX
原案申请文件副本
FORMCHECKBOX
核苷酸或氨基酸序列表 FORMCHECKBOX 光盘 FORMCHECKBOX 软盘
FORMCHECKBOX
其他证明文件(注明文件名称)
FORMCHECKBOX
20 申请人或代理机构签章
FORMTEXT
年 月 日
21专利局对文件清单的审核
FORMTEXT
年 月 日
11101 (第2页) 2002.4
填 表 注 意 事 项
一、申请发明专利,应当提交发明专利请求书、权利要求书、说明书、说明书摘要,有附图的应同时提交附图及摘要附图。申请文件应当一式两份。
二、本表应使用国家公布的中文简化汉字填写,表中文字应当
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