常用过敏试验法全解.ppt

常用过敏试验法 门急诊 黎燕洋 主要内容 ＊青霉素过敏试验法及过敏反应的处理 ＊链霉素过敏试验法及过敏反应的处理 ＊头孢类过敏试验法及过敏反应的处理 ＊破伤风抗毒素（TAT）过敏试验法及脱敏注射法 ＊普鲁卡因过敏试验法及过敏反应的处理 ＊碘过敏试验法及过敏反应的处理 ＊鲑降钙素过敏试验法及过敏反应的处理 ＊结核菌素（简称结素，PPD）试验 青霉素过敏试验法及过敏反应的处理 青霉素皮试液的配制方法 青霉素皮内试验结果判断 青霉素过敏反应的处理 1、临床表现 １）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、肺水肿引起，表现为胸闷、气促、呼吸困难、喉头堵塞伴濒死感。 ２）循环衰竭症状：由于周围血管扩张和通透性增加，导致循环血容量不足，表现为面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压急剧下降。 青霉素过敏反应的处理 1、临床表现 ３）中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、躁动不安、抽搐、意识丧失、大小便失禁等。 ４）其他过敏反应表现有皮肤瘙痒、荨麻疹及其他皮疹，恶心，呕吐，腹痛及腹泻等。 以上症状常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现，故必须注意倾听患者的主诉。 青霉素过敏反应的处理 2、预防及处理措施 1）注射前充分了解注射药物的性质，作用及可能的副作用。 2）详细询问患者的过敏史，避免使用过去引发过敏反应的药物。 3）进行过敏试验时，应携带盛有肾上腺素，砂轮等的急救盒。 4）注射过程中随时观察患者病情变化。注射期间嘱患者不可以随意离开。 青霉素过敏反应的处理 2、预防及处理措施 5）一旦确认患者发生过敏性休克立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖，同时报告医生。 6）立即皮下注射０.１％盐酸肾上腺素０.５～１ｍg，患儿酌减，如症状不缓解，遵医嘱可每隔半小时皮下或静脉注射０.５ｍg ，直至脱离危险期。 7）建立静脉输液通道。 8）保暖，防止寒冷加重致循环衰竭。 青霉素过敏反应的处理 2、预防及处理措施 9）给予吸氧，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。有条件可行气管插管辅助呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。 10）根据医嘱静脉注射地米5-10mg或酸钠氢化可的松200-400加入5%-10%葡萄糖溶液500内静脉滴注；应用抗组织胺类药物肌内注射异丙嗪25-50mg。 青霉素过敏反应的处理 2、预防及处理措施 10）遵医嘱10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 11）若心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。? 12）密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据，患者未脱离危险期，不宜搬动。 链霉素过敏试验法及过敏反应的处理 链霉素皮试液的配制方法 链霉素过敏反应的处理 链霉素过敏反应临床上较少见，其表现同青霉素过敏反应。发生过敏反应时，可静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙，因链霉素可与钙离子结合，使毒性症状减轻。其他处理同青霉素过敏反应。 头孢类过敏试验法及过敏反应的处理 头孢类皮试液的配制方法—0.5g 头孢类皮试液的配制方法—0.75g 头孢类皮试液的配制方法—1.0g 头孢类皮试液的配制方法—1.5g 头孢类皮试液的配制方法—2.0g 头孢类过敏反应的处理 其表现同处理同青霉素过敏反应。 破伤风抗毒素（TAT）过敏试验法及 脱敏注射法 破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法 破伤风抗毒素（TAT）皮内试验结果判断 破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法 普鲁卡因过敏试验法 普鲁卡因皮试液的配制方法 普鲁卡因过敏反应的处理 其表现同处理同青霉素过敏反应。 碘过敏试验法 碘过敏试验法 取对比剂（碘海醇）原液1.0ml，缓慢静脉注入，15min后观察结果。 阴性：无自觉症状。 阳性：出现恶心、呕吐、咳嗽、喷嚏、荨麻疹甚至休克等症状。 碘过敏反应的处理 1、临床表现 1）轻度反应：全身热感与发痒、结膜充血、少数红疹、头痛头晕、喷嚏咳嗽、恶心呕吐等。 2）中度反应：全身出现荨麻疹样皮疹、眼睑、面颊及耳部水肿、胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抖动等。 3）重度反应：面色苍白、四肢青紫、手足厥冷、呼吸困难、手足肌痉挛、血压骤降、心搏停止、知觉丧失、小便失禁等。 碘过敏反应的处理 2、处理措施 1）轻度：使患者休息，吸新鲜空气或吸氧，检查结束后大量饮水，遵医嘱服用扑尔敏，苯海拉明等抗组胺药，或再次静脉注射地塞米松10mg。 2）中度： ①对无高血压、无心脏病、无甲亢患者，肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射。 ②静脉注射地塞米松10-20mg。 ③吸氧。 ④注意保暖。