入河排污口设置申请书.doc-泰安市岱岳区.docVIP

泰安市岱岳区 入河排污口设置申请书 编号：（ ）字申[ ]第 号 申请单位： 负 责 人： 申报日期： 泰安市岱岳区水务局制 说 明 依据《中华人民共和国水法》第34条在江河、湖泊新建、改建或者扩大排污口，应当经过有管辖权的水行政主管部门或者流域管理机构同意。 单位或个人在河道、湖泊、水库设置和扩大排污口应依照法律规定到泰安市岱岳区水务局领取本申请书。 本申请书一式四份，请用钢笔或签字笔填写，字迹清晰，数据准确。 3、 单位名称：属于企事业单位填写企事业单位的全称、属于个体工商户填写户主的姓名。 排污口设置性质：是新建、改建或者扩大。 排污口所在地：是在排污口处在河道、湖泊或水库的位置，要写清河道、湖泊、水库的具体名称和所处详细位置。 企业性质：企业、事业或个体工商户 生产规模：日生产多少吨。 区位置及范围边界图：应标绘排污口地点与特征地物的相对距离、边界线及长度、排污口径尺寸等。 本表中某些栏目空格不够填写时，可以另行加页，附订于表后。  单位名称 （申请人姓名） 法 人 代 表 电话号码 电报挂号 银 行 帐 号 邮政编码 住 址 项 目 名 称 项 目 性 质 1、新建 2、改建 3、扩建 项 目 地 址 排 污 口 所 在 地 企业性质 生产工艺 主要产品 名 称 主要生产 设备名称 生产规模 总 投 资 投资来源 生产项目 审批部门 批准文号 —1— 日 污 水 排 放 量 正常作业条件下排放污染物的种类、数量和浓度mg/L） 种类 浓度 水污染对生态环境的影响水污染防治措施— 水行政主管部门审批意见 负责人： （单位印章） 日 期： 年 月 日 批准文号 —4—