态反应性疾病及其用药.docVIP

变态反应急症及其用药 主讲 许玉录 肾上腺素(adrenaline)能够在生理上逆转过敏反应，如严重过敏反应和血管性水肿相关的速发型症状（例如喉水肿，支气管痉挛和低血压）。 严重过敏反应 包括过敏性休克(anaphylactic shock)，需要及时积极的治疗喉水肿，支气管痉挛和低血压。特应性体质的个体尤其容易发生这种反应。昆虫螫刺是一种公认的风险（尤其是黄蜂和蜜蜂螫刺）。某些食物，包括鸡蛋，鱼，牛奶，花生，坚果类也可能诱发严重过敏反应。与严重过敏反应关系密切的医药产品包括血液制品、疫苗、脱敏 （过敏原）制剂、抗菌药物、阿司匹林和其它非甾体抗炎药、肝素以及神经肌肉阻滞药物等。药物引起的严重过敏反应在肠外给药时更容易出现;因此在注射具有特殊风险的药物时必须备有急救设施。严重过敏反应也可能与食品和药品中的添加剂和辅料有关。某些药用产品中可能存在精制花生油，这一般不造成过敏反应,但检查制剂所有配方中是否含有致敏性脂肪或油脂是必要的。 对过敏性休克一线治疗包括保持气道通畅，恢复血压（患者平卧，并抬高下肢;如果可能出现呕吐，则让患者侧卧，最好是头低位），并注射肾上腺素。肾上腺素用法为肌内注射一次0.5mg（1：1000肾上腺素注射剂0.5 mL）;紧急自行给药的肾上腺素剂量为0.3mg（1：1000肾上腺素注射剂0.3 mL）。必要时，可在间隔5分钟后，根据血压，脉搏及呼吸功能